Лого
12.04.2018 132 1Биопсия

Что такое биопсия почки и как она проводится

Автор:

Биопсия почки — это метод диагностики, направленный на выявление воспалений и заболеваний органа. Процедура предполагает забор тканей и дальнейший гистологический их анализ, в том числе на предмет развития клеток рака.

Показания и противопоказания

Показания:

  • осложнения после трансплантации донорской почки;
  • быстропрогрессирующие почечная недостаточность и гломерулонефрит;
  • нефротический синдром неясной этиологии (и подозрение на него);
  • персестирующая изолированная протеинурия и гематурия (белок и кровь в анализе мочи);
  • нефрогенная гипертония;
  • пиелоэктазия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • если необходимо поставить диагноз: хронический нефрит или хронический пиелонефрит;
  • подозрение на онкологию;
  • при завышенных показателях креатинина, мочевой кислоты и мочевины.

Диагностику категорически нельзя проводить, если:

  • у пациента функционирует только одна почка;
  • плохая свёртываемость крови;
  • аневризма и тромбоз почечных сосудов;
  • туберкулёз почки;
  • подозрение на гломерулосклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • пионефроз и гидронефроз;
  • повышенное давление в венах большого круга кровообращения.

Диагностику не рекомендуется проводить, если наблюдается:

  • почечная недостаточность;
  • подвижность почки;
  • тяжёлая диастолическая гипертензия;
  • миеломная болезнь;
  • тяжёлая гипертония;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз сосудов в последней стадии.

Виды биопсии почек

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

  • чрескожная пункционная;
  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • эндоскопическая;
  • трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

  • чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
  • если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
  • вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

  • открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
  • диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
  • производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
  • операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и рентген почек;
  • перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

  • инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
  • контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
  • разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

  • инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
  • такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
  • так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сильное ожирение;
  • тяжёлые заболевания дыхательных путей;
  • отсутствие возможности применения общей анестезии.

Как правильно подготовиться к процедуре

Подготовка включает в себя следующие действия:

  1. Сдачу кровь на анализ свёртываемости. Исследуются количество тромбоцитов, время свёртываемости, коауголограмма.
  2. Проведение теста на функциональную способность почек (вместе и по отдельности): эхография, КТ, урография.
  3. Определение группы крови и резус-фактор.
  4. Прекращение приёма обезболивающих, а также препаратов, разжижающих кровь.
  5. Не есть за 8 часов и не пить за 2–3 часа до операции.

О современных приёмах медицины при биопсии почек можно узнать из видео от канала Niioncologii.

Как делается биопсия почек?

Пациент и врач осуществляют следующие действия:

  1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол.
  2. Врач определяет и обрабатывает место прокола (разреза).
  3. Анестезиолог вводит в указанную область местный наркоз. Иногда применяют общий наркоз.
  4. Если больной пребывает в сознании, его просят задержать дыхание и не двигаться.
  5. Врач под контролем УЗИ вводит иглу для биопсии и производит забор ткани. Иногда требуется 3–4 раза ввести иглу для сбора нужного количества и качества материала.

Операция длится не более часа, в среднем — 30–40 минут.

Результаты

Нормальным считается отрицательный результат биопсии почек на:

  • инфекции;
  • рубцовые изменения;
  • новообразования;
  • атипичные клетки;
  • посторонние включения;
  • воспалительные процессы.

Если исследование ткани показало присутствие хотя бы одного из перечисленных пунктов, лечащий врач обязан назначить лечение.

Если необходимо провести исследование ткани на скрытые инфекции, то результат будет готов через две недели. В остальных случаях его можно получить уже в течение четырёх дней.

Результаты биопсии при гломерулонефрите определяют необходимость в трансплантации органа.

Возможные риски, последствия и осложнения

Риск присутствует при проведении любого оперативного вмешательства, однако, высокая вероятность вернуть полную функциональность органа оправдывает его. Кроме того, осложнения встречаются крайне редко и успешно устраняются в большинстве случаев.

Возможные последствия процедуры:

  • кровотечения, прекращающиеся без вмешательств (1 из 10);
  • потери крови, требующие переливания (1 из 50);
  • кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём (1 из 1500);
  • кровотечение, при котором необходимо удалить почку (1 из 3000).

Осложнения, которые встречаются крайне редко:

  • прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, операция, эмболия или почечная ангиография;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • нагноение жировой клетчатки вокруг почки;
  • массивное кровотечение под капсулу и паранетеральную клетчатку, в результате чего возможно образование параренальной гематомы;
  • повреждение мышечной ткани (в том числе — соседних органов), кровотечения и болезненные ощущения, связанные с этим;
  • если в плевральную область попадёт воздух, может возникнуть пневмоторакс;
  • инфицирование органа;
  • образование артериовенозной почечной фистулы;
  • смерть в результате кровопотери.

Симптомами развития этих осложнений могут быть:

  • кровь в моче;
  • повышенная температура;
  • боли в пояснице и животе.

В случае обнаружения вышеозвученных симптомов в течение суток после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Плюсы и минусы биопсии почек

Согласно отзывам пациентов «за» и «против» биопсия почек признана одной из наиболее информативных и простых процедур.

Плюсы нефробиопсии:

  • быстрое получение результатов;
  • возможность избежать более серьезных манипуляций;
  • безболезненность процедуры;
  • не требует особой подготовки.

Минусы:

  • опасность осложнений;
  • высокая стоимость процедуры;
  • достаточно много противопоказаний.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 10000 руб.«Медлюкс»
Челябинскот 7165 руб.«Эвимед»
Краснодарот 17000 руб.«Уро Про»

Фотогалерея

Видео

О том, как проводится процедура биопсии почек, смотрите в видео, предоставленном каналом Hamo Askaryan.

Опрос

Приходилось ли Вам делать биопсию?

Загрузка ... Загрузка ...
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Наталья

    Опасно ли биоскипия почек в 14 лет после они становятся инвалид или стают на учёт или полностью здоровы

    Ответить