Лого
18.01.2018 182 1Биопсия

Как делают биопсию шейки матки и для чего она нужна?

Автор:

В гинекологической практике случаи злокачественного перерождения воспалительных очагов встречаются достаточно часто, для обнаружения которых требуется биопсия шейки матки. Таким образом, удается диагностировать рак на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз для жизни.

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия показана при:

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Виды биопсии шейки матки

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Ножевая

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Круговая

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Эндоцервикальный кюретаж

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Эндоцервикальный кюретаж должна проводиться под общей анестезией.

Лазерная

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

К преимуществам методики относится:

  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
  • отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Конхотомная

Особенности процедуры:

  • проведение под местной анестезией;
  • использование специального инструмента – конхотома для иссечения тканей, который визуально напоминает ножницы с заостренными концами;
  • проведение в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Петлевая

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Как подготовиться?

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

  • общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
  • мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
  • Пап-мазок;
  • кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

  • отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
  • отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
  • половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

  • сопутствующих хронических заболеваниях;
  • перенесенных операциях;
  • аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Как проводится биопсия шейки матки?

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Что нельзя делать после процедуры?

В течение недели или месяца (в зависимости от использованного метода биопсии) после процедуры следует придерживаться следующих правил:

  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

Последствия

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

  • лучевой;
  • радиоволновой;
  • пункционной;
  • конхотомной.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

  1. Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
  2. Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
  3. Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Если расшифровка анализа показала плохие результаты исследования, не стоит огорчаться. На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения заболеваний репродуктивных органов, благодаря которым удается добиться полного выздоровления.

Опрос

Делали ли Вы биопсию шейки матки?

Загрузка ... Загрузка ...

Видео

Более подробно о биопсии можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»)

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Маша

    Я очень чувствительна к боли, волнение, которое у меня будет еще хуже, чем укольчик — тут же подскочит давление и руки-ноги дрожат. Скажите, насколько это больно? Врач сказала будет делать какой-то петлей.

    Ответить