Лого
03.09.2018 70 0Функциональная диагностика

Артроскопия коленного сустава

Автор:

Артроскопия коленного сустава – медицинская инструментальная процедура, применяемая для уточнения диагностики или проведения хирургических манипуляций, восстанавливающих функциональность суставного аппарата. Методика относится к щадящим (малоинвазивным) видам радикального вмешательства, не требующим длительного процесса реабилитации.

Артроскопия коленного сустава — что это такое?

Артроскопия коленного сустава — это высокотехнологичная, точечная, лечебно-диагностическая операция, во время которой визуально обследуется внутренняя суставная полость при помощи небольшой видеокамеры.

Зачастую под названиями «артроскопия коленного сустава» и «артроскопия передней крестообразной связки» (ПКС) подразумевают одно и то же.

Показания

Показания к тому, чтобы делать артроскопию:

  • травмы связок и коленных сухожилий;
  • повреждения коленных менисков, в том числе их разрыв;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • необходимость проведения биопсии;
  • диагностирование опухолей различной этиологии;
  • воспаления суставной сумки;
  • затруднения в диагнозе при болях неясного происхождения;
  • необходимость в осуществлении санационной артроскопии — устранении серозной жидкости, сгустков крови и скоплений гноя из полости сустава;
  • потребность во вводе антибиотиков и антисептиков для снятия воспаления;
  • внутрисуставные переломы, при которых требуется удаление частей кости;
  • наличие инородных тел в полости сустава;
  • частичная потеря функций органа.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

  1. Костный или фиброзный анкилоз — состояние, при котором сустав прочно зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движение в нем становится невозможно, равно как и обследование эндоскопом.
  2. Инфицированная рана.
  3. Гнойное воспаление в тканях в области колена — для избежания занесения инфекции непосредственно внутрь сустава.
  4. Общее тяжелое состояние больного, при котором противопоказано осуществление любые хирургические вмешательства.

Помимо абсолютных противопоказаний существуют относительные:

  1. Сахарный диабет в декомпенсированной стадии. Перед операций нужно проконсультироваться с эндокринологом.
  2. Общие заболевания сердечно-сосудистой системы. Предварительно необходимо обратиться к кардиологу для консультации.
  3. Период менструации. При месячных лучше перенести процедуру.

Артроскопия левого и правого суставов одновременно не проводится.

Цель операции

Цель операции прямо зависит от того, какую артроскопию проводят: диагностическую или лечебную.

Диагностическая артроскопия

Целями этого вида диагностики являются подтверждения диагнозов и их уточнение, которое невозможно прочими методами. Проверка сустава этим способом дает врачу возможность визуально оценить все повреждения.

Лечебная артроскопия

Целью лечебной артроскопии в зависимости от конкретного случая могут являться:

  • санация колена;
  • введение антибиотического состава;
  • откачка гноя или инородных тел из полости сустава.

Подготовка

Подготавливаться к артроскопии нужно начинать за месяц до её проведения.

Перед процедурой пациенту следует выполнить такие действия:

  • посетить специалистов — как минимум в списке будут анестезиолог, хирург и ортопед;
  • сдать анализы, назначенные врачом;
  • прекратить прием сильнодействующих лекарств за 1–2 недели до процедуры;
  • перестать принимать пищу и жидкость за 12 часов до процедуры;
  • проинформировать врача при подозрении на инфекционное заболевание или простуду.

Также следует озаботиться тем, как пациент будет передвигаться после операции. Нужно заранее подготовить и принести с собой такие приспособления для ходьбы как костыли. Желательно привести сопровождающих лиц.

Техника проведения операции

Техника проведения операции заключается во введении в колено очень тонких инструментов и артроскопа. Он позволяет хирургу видеть все происходящее в суставе на экране монитора, с увеличением в 40–60 раз. Ориентируясь по получаемому изображению, врач выполняет все необходимые хирургические действия. В отличие от эндоскопии, прибор вводится не по естественным путям, а через надрезы.

Под каким наркозом делают

Для конкретного пациента тип обезболивания и анестетика подбирается в зависимости от его индивидуальной переносимости и предполагаемой продолжительности обследования. Это может быть как местная, так и эпидуральная (спинномозговая) анестезия или общий наркоз.

Как проводится операция?

Операция проводится в несколько этапов:

  1. На бедро пациента накладывается жгут или пневматический турникет. Делается это с целью обескровливания сустава.
  2. Выполняются в необходимых местах для введения инструментов небольшие, по 5–6 миллиметров, разрезы.
  3. Прокалываются мягкие ткани с помощью специальных, зафиксированных на конце, хирургических инструментов — троакаров.
  4. В один из разрезов вводится артроскоп.
  5. Вводятся инструменты и специальный состав под давлением. Он необходим для обеспечения врачу полной видимости.
  6. Проводятся хирургические манипуляции.

Сколько длится?

В среднем длительность проведения обследования составляет один час. Но в зависимости от целей и сложности операции время может как сокращаться до двадцати минут, так и возрастать до двух часов.

Максимальная длительность процедуры зависит и от того, как будут обезболивать сустав:

  • при местном обезболивании время проведения артроскопии не должно превышать тридцать минут;
  • при эпидуральном длительность — не более часа;
  • при общем наркозе — двух.

Фотогалерея

Особенности проведения операции ребенку

Особенности проведения артроскопии у детей связаны с:

  • возрастом;
  • конкретными травмами;
  • сложностью анамнеза.

Ребенку сложнее объяснить врачу симптомы его травмы, и потому для избежания будущих осложнений рекомендуют провести артроскопию. В зависимости от возраста подбираются обезболивающие препараты. Проведение операции возможно, но следует помнить, что от артроскопии у ребенка может существенно повыситься температура тела.

Поэтому до достижения подросткового возраста необходимы подробные консультации с:

  • педиатром;
  • хирургом;
  • анестезиологом;
  • травматологом.

Особенностей в подготовке к операции подростков нет — для них всё проходит как у взрослых.

Реабилитация после артроскопии

Реабилитационный период после артроскопии зависит от нюансов её проведения и может составлять от нескольких дней до шести недель. Программу для восстановления функций сустава должен составить врач.

Период восстановления

Период восстановления от артроскопии минимален среди прочих хирургических операций на коленном суставе, при этом:

  • сразу после завершения процедуры накладывается давящая повязка и прикладывается лёд;
  • при проведении обследования в стационаре больной остается в нём еще два дня;
  • на третьи сутки пациент может самостоятельно ходить, используя костыли, а через неделю уже полностью нагружать ногу;
  • назначается необходимая физиотерапия.

Восстановление функций с помощью ЛФК

К восстановлению функций сустава с помощью ЛФК прибегают на следующий день после операции. Через 2-3 недели, в случае отсутствия противопоказаний, можно заняться плаванием в соединении с упражнениями.

Для реабилитации колена совершают такие действия:

  • на ранней стадии заживления начинают с небольших движений ногой без отрыва пятки;
  • спустя некоторое время приступают к физкультуре и упражнениям в зале под надзором врача;
  • после восстановления основных функций совершают пешие прогулки без нагрузок.

Некоторые упражнения для коленного сустава показаны в видеоролике, опубликованном Игорем Манохиным на своём канале:

Массаж и физиотерапия

В период после операции пациент по направлению врача проходит физиотерапию по показаниям:

  • магнитолазер;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрофорез лидазы;
  • массаж.

Правильное питание

Цель правильного питания после артроскопии — привести сустав в нормальное состояние и избежать повторных проблем.

Самыми полезными продуктами для суставов являются:

  1. Нежирное мясо, язык, яйца. Они богаты железом и способствуют выводу лишнего фосфора.
  2. Зеленые овощи, изюм и прочие богатые магнием продукты. Они помогают восстановлению нервных окончаний в суставах.
  3. Молоко, творог и сыр. Эти продукты богаты органическим кальцием.
  4. Рыба и морепродукты. Содержат органический фосфор, необходимый суставам.
  5. Сельдь и оливковое масло содержат витамин F, оказывающий противовоспалительное действие в суставном аппарате.
  6. Цитрусовые, смородина и шиповник — надежные источники витамина C, который также необходим суставам.

Вредными для суставов являются:

  • продукты, содержащие неорганические фосфаты: газированные напитки, крабовые палочки, плавленые сырки, разрыхлители, добавляемые в выпечку;
  • маринованные и копченые продукты, содержащие много неорганических солей, которые вызывают раздражение, воспаление и деформацию суставов;
  • щавель, шпинат и редис, они содержат много щавелевой кислоты, которая раздражает околосуставные нервы и суставную сумку;
  • чай, шоколад, кофе, жирная свинина, чечевица — в них содержится много пуринов, которые являются основной причиной развития подагры.

Возможные осложнения и последствия после операции

Осложнения после артроскопии крайне маловероятны, но все же возможны.

Их принято делить на два типа:

  1. Возникшие в ближайший послеоперационный период. Данные осложнения вызваны заражением сустава непосредственно в процессе операции и обычно приводят к его гнойному воспалению. Это тяжелые заболевания, требующие повторного вмешательства. Как правило, они вызваны отклонениями от технологии проведения артроскопии, из-за которых необходимо серьезное антибиотическое лечение.
  2. Отсроченные. Этот вид осложнений чаще всего проявляется в виде развития остеоартроза. Пациенту следует понимать, что отсроченные осложнения, как правило, вызваны несоблюдением режима, отсутствием ЛФК.

Преимущества артроскопии

Имеется ряд значительных преимуществ перед другими методами обследования коленного сустава:

  • в отличие от МРТ врач получает полный визуальный контакт с поврежденным участком коленного сустава;
  • для пациента плюсом является возможность провести операцию амбулаторно и избежать пребывания в стационаре;
  • в отличие от классических методов хирургии колена — артроскопия не наносит серьезных повреждений;
  • полное восстановление функции органа.

Сколько стоит?

Стоимость артроскопии для нескольких городов представлена в таблице:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 55 000 руб.«Клиника № 1»
Челябинскот 34 000 руб.Городская клиническая больница № 6
Краснодарот 30 000 руб.«Солнечная»

Видео

Видеоматериал с канала «Европейский медицинский центр» подробно показывает процесс обследования глазами врача, звучит описание всех его действий.

Опрос

А Вам делали артроскопию?

Загрузка ... Загрузка ...
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 0

Комментарии и отзывы