Суть лапароскопической диагностики и лечения в гинекологии: показания и возможные последствия

Лапароскопия в гинекологии – малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, осуществляемая посредством специального оптического оборудования для осмотра матки и яичников. Такая диагностика проводится с целью визуального анализа состояния репродуктивных органов и прицельного лечения патологий.
Содержание
- 1
Что это такое лапароскопия в гинекологии?
- 2
Виды операций
- 3
Лапароскопия и менструальный цикл
- 4
Как подготовиться к операции
- 5
Принцип выполнения
- 6
Особенность трансвагинальной лапароскопии
- 7
Послеоперационный период
- 8
Возможные осложнения
- 9
Восстановление после операции
- 10
Преимущества диагностики
- 11
Сколько стоит?
- 12
Видео
- *
Комментарии и Отзывы
Что это такое лапароскопия в гинекологии?
Лапароскопия в гинекологии — это метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом внутренних проникновений.
За один лапароскопический сеанс врач:
- проводит диагностику гинекологических заболеваний;
- уточняет поставленный диагноз;
- осуществляет необходимое лечение.
Исследование позволяет врачу детально изучить внутренние репродуктивные органы посредством мини камеры. Чтобы своевременно выполнить лечебные манипуляции, вместе с камерой в полость живота вводятся специальные инструменты.
В каких случаях проводится и для чего?
Лапароскопия в гинекологии используется с целью диагностики и решения проблем в сфере женских болезней.
Данный малотравматичный метод позволяет хирургам:
- удалять пораженные участки, спайки или органы;
- выполнять биопсию тканей;
- проводить перевязку, резекцию или пластику труб;
- накладывать на матку швы и др.
Показания к проведению
Операция находит свое применение при следующих показаниях:
- сильные боли неясной этиологии в нижней области живота;
- подозрение на внематочную беременность;
- неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
- миоматозное поражение матки;
- выяснение причин бесплодия;
- оперативное лечение эндометриоза, миомы и др.;
- подготовка к ЭКО;
- биопсия пораженных тканей.
Противопоказания к лапароскопии
Перед операцией гинеколог должен внимательно изучить медкарту пациента, так как есть ряд противопоказаний к проведению лапароскопии матки (в том числе шейки) и придатков.
Абсолютные противопоказания
Запрещено делать лапароскопию пациентам с такой патологией, как:
- острые инфекции репродуктивных органов;
- болезни сердца, сосудов, легких (тяжелые формы);
- нарушение свертываемости крови;
- острые нарушения работы печени или почек;
- значительное истощение организма;
- бронхиальная астма;
- гипертония;
- грыжи белой линии живота и передней брюшной стенки;
- кома;
- шоковое состояние.
Пациенты, перенесшие ОРВИ, допускаются спустя месяц после выздоровления.
Относительные противопоказания
Лечащий врач анализирует риски и решает, целесообразно ли проводить лапароскопию у пациентов с данными диагнозами:
- полостные операции в шестимесячном анамнезе;
- ожирение крайней степени;
- беременность сроком от 16 недель;
- опухоли матки и придатков;
- большое количество спаек в малом тазу.
Виды операций
Лапароскопия в гинекологии бывает двух видов: плановой и экстренной. Плановая проводится как с целью исследования, так и для лечения патологий. Диагностическая операция зачастую переходит в лечебную. Экстренная операция осуществляется, если есть угроза жизни пациента по невыясненной причине.
Плановую диагностическую лапароскопию проводят в следующих целях:
- уточнение таких диагнозов как «непроходимость маточных труб», «эндометриоз», «спаечная болезнь» и других причин бесплодия;
- определение наличия опухолевидных новообразований в малом тазу для определения стадии и возможности лечения;
- сбор информации об аномалиях строения репродуктивных органов;
- выяснение причин хронических тазовых болей;
- проведение биопсии при поликистозном синдроме яичников;
- отслеживание эффективности лечения воспалительных процессов;
- контроль за целостностью маточной стенки при резектоскопии.
Плановую лечебную лапароскопию осуществляют для:
- оперирования органов малого таза при наличии эндометриоза, кист, опухолей, склерокистоза, миомы;
- проведения временной или полной стерилизации (перевязка труб);
- лечения рака матки;
- удаления спаек в малом тазу;
- резекции репродуктивных органов.
Экстренную лечебную лапароскопию проводят при:
- прервавшейся или прогрессирующей трубной беременности;
- апоплексии или разрыве кисты яичника;
- некрозе миоматочного узла;
- остром болевом синдроме внизу живота неясной этиологии.
Лапароскопия и менструальный цикл
Менструальный цикл после лапароскопии имеет ряд особенностей:
- Регулярность месячных после лапароскопии восстанавливается в течение двух-трех циклов. При условии успешного лечения эндометриоза, миомы матки и поликистоза яичников нарушенный менструальный цикл выравнивается и, как следствие, восстанавливается детородная функция.
- В норме менструальные выделения должны первично появиться в ближайшие день-два после операции и продолжаться около четырех дней. Это связано с нарушением целостности внутренних органов и является нормой, даже если выделений довольно много.
- Следующий цикл может сместиться, выделения стать на время непривычно скудными или обильными.
- Задержка месячных до трех недель считается приемлемой, свыше – вероятной патологией.
- Если менструация сопровождается сильными болями, необходима срочная консультация гинеколога для предотвращения послеоперационных осложнений. Также насторожить должен коричневый или зеленый цвет выделений и неприятный запах — это признаки воспаления.
Как подготовиться к операции
Подготовка к гинекологической лапароскопии включает в себя несколько этапов. Сначала обязательна консультация терапевта с целью выявления противопоказаний.
Затем проводятся исследования:
- крови (общий анализ, коагулограмма, биохимия, ВИЧ, сифилис, гепатит, резус-фактор и группа крови);
- мочи (общий);
- органов малого таза посредством УЗИ, взятия мазка на флору и цитологию;
- сердечно-сосудистой системы (ЭКГ);
- дыхательной системы (флюорография).
Далее будущего пациента осматривает хирург, затем – анестезиолог, который исключает аллергические реакции на наркоз.
Вот как стоит подготовиться пациенту перед операцией:
- осуществить прием пищи минимум за 8-10 часов;
- не позже, чем за 3 часа, разрешается выпить стакан негазированной воды;
- исключить из рациона за 2 дня орехи, семечки, бобовые;
- очистить кишечник вечером и утром с помощью слабительных или клизмы.
При экстренной лапароскопии подготовка ограничивается:
- осмотром хирурга и анестезиолога;
- анализами мочи (общим) и крови (общим, коагулограммой, группой крови, резусом, ВИЧ, гепатитом, сифилисом);
- ЭКГ;
- отказом от приема пищи и жидкости за 2 часа;
- очищением кишечника.
Плановая операция назначается после 7 дня менструального цикла, так как в первые дни отмечается повышенная кровоточивость тканей репродуктивных органов. Срочная лапароскопия проводится в любой день цикла.
Подробно о том, для чего делают лапароскопию и как нужно готовиться к процедуре, рассказывает доктор медицинских наук Тер-Овакимян А. Э. на канале «MedPort. ru».
Принцип выполнения
Принцип выполнения таков:
- Пациентке вводят наркоз.
- Выполняют надрез (0,5 – 1 см) в области пупка, в который вводится игла.
- Через иглу брюшную полость наполняют газом, благодаря чему врач может свободно манипулировать хирургическими инструментами.
- После извлечения иглы в отверстие проникает лапароскоп – мини камера с подсветкой.
- Через еще два разреза вводятся остальные инструменты.
- Увеличенное изображение с камеры переводится на экран.
- Осуществляются диагностические и хирургические манипуляции.
- Из полости выводится газ.
- Устанавливается дренажная трубка, через которую происходит отток послеоперационных остатков жидкости из брюшной полости, в том числе, крови и гноя.
Фотогалерея
Фото дают представление о том, как проводят операцию.
Особенность трансвагинальной лапароскопии
Особенности трансвагинальной лапароскопии заключаются в том, что данный метод более щадящий, но используется он только для диагностирования патологий. Лечение выявленных заболеваний возможно посредством традиционной лапароскопии.
Трансвагинальная операция проводится в несколько этапов:
- Вводится анестезия (местная или общая).
- Выполняется прокол задней стенки влагалища.
- Через отверстие полость малого таза наполняется стерильной жидкостью.
- Помещается камера с подсветкой.
- Исследуются репродуктивные органы.
Гидролапароскопия чаще всего назначается пациенткам с бесплодием неясного генеза.
Послеоперационный период
После операции наблюдаются:
- боли в области живота и поясницы (беспокоят от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от вида операции и объемов хирургического вмешательства);
- дискомфорт при глотании;
- тошнота, изжога, рвота;
- повышение температуры до 37,5°С.
Рекомендуется:
- ходить через 5-7 часов после операции для восстановления кровообращения и активизации работы кишечника;
- пить воду маленькими глотками спустя не менее двух часов;
- принимать пищу на следующий день, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам;
- в течение недели соблюдать ограничения на жирную, острую, жареную пищу;
- избегать солнечных лучей сроком до трех недель;
- 2-3 месяца не поднимать тяжелые предметы и ограничиться зарядкой вместо активных занятий спортом;
- сохранять половой покой 2-3 недели;
- ванны и сауны заменить душем сроком на 2 месяца;
- отказаться от алкоголя.
Возможные осложнения
Проведение лапароскопии в гинекологии сопряжено с некоторыми рисками и осложнениями.
Возможны, но редки:
- массивное кровотечение как следствие ранения сосуда;
- газовая эмболия;
- нарушение целостности стенки кишечника;
- пневмоторакс;
- эмфизема – попадание газа в подкожную клетчатку.
Осложнения возникают при введении первого инструмента (без контроля камеры) и заполнении брюшной полости газом.
Послеоперационные последствия:
- нагноение швов из-за снижения иммунитета или неправильной асептики;
- образование спаечного процесса в малом тазу, что может стать причиной бесплодия и непроходимости кишечника;
- появление послеоперационных грыж.
- развитие перитонита.
Осложнения во время операции и ее последствия возникают редко. Их появление зависит от качества дооперационного обследования пациента и квалификации хирурга.
Реабилитация после лапароскопии. Видео подготовил канал «MedPort. ru».
Восстановление после операции
После лапароскопической операции пациента ожидает долгое восстановление, при этом:
- выписка из больницы происходит на 3-5 день после операции, если нет осложнений;
- полная реабилитация после диагностики занимает около месяца, после лечения – не более четырех месяцев при соблюдении рекомендаций врача;
- планировать зачатие можно через 1-2 месяца после диагностической операции и через 3-4 месяца после хирургической;
- рубцы полностью заживают спустя 3 месяца.
Преимущества диагностики
Процедуру отличают такие преимущества:
- малотравматичность – вместо полостного разреза выполняется три небольших прокола;
- быстрое проведение – около 30 минут;
- полное сохранение фертильности;
- незаметные послеоперационные рубцы вместо длинного шрама.
Сколько стоит?
Цены на лапароскопию варьируются в зависимости от ее вида, объемов лечения и региона проведения:
Регион | Стоимость | Фирма |
Москва | от 18700 руб. | «Чудо Доктор» |
Челябинск | от 20760 руб. | МЦ «Лотос» |
Краснодар | от 12094руб. | «ГКБ №1» |
Видео
Видео иллюстрирует процедуру лапароскопии при лечении бесплодия. Представляет канал «Drkorennaya».
Аноним
Можно ли проводить лапароскопию в женской консультации?
Аноним
Скажите после лечения уреаплазмоза, беременность не наступила, нужно ли делать лапароскопию, если других причин нет?