Последние публикации из рубрики "Маммография"

Маммография – это информативный метод диагностики, необходимый для выявления заболеваний молочных желез. Благодаря маммографическому обследованию удается обнаружить патологию на ранней стадии, а также контролировать скорость ее прогрессирования.

Что такое маммография?

Маммография – это метод исследования молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Она нужна для выявления патологических очагов, а также оценки их размера, локализации, структуры и очертаний.

Виды

На сегодняшний день существует несколько разновидностей диагностического исследования:

  1. Традиционная – «классическая» методика, которая подразумевает использование пленки. Она применяется для обследования женщин в региональных больницах со старым оборудованием. Исследование не всегда позволяет получить достоверные данные о состоянии грудных желез.
  2. Цифровая – считается более современной и среди достоинств можно выделить хорошее качество снимков и высокую достоверность результатов диагностики. А также низкую лучевую нагрузку.
  3. Магнитно-резонансная – не использует рентгеновские лучи. Метод довольно информативный, однако не дает возможности обследовать всех женщин из-за высокой стоимости. Разновидностью исследования является контрастная маммография, которая используется для более тщательного обследования пациентки.
  4. Электроимпендансная – относится к новейшим разработкам. Метод основан на особенностях проходимости тока через патологические и здоровые ткани груди.
  5. Микроволновая (радиотермометрия) – высокочувствительный метод, который основан на измерении температуры тканей. Благодаря построенной термограмме врач может обнаружить даже небольшие патологические очаги. Массовый осмотр женщин таким способом на сегодняшний день невозможен из-за высокой стоимости процедуры.
  6. Оптическая маммография – новый метод обследования, который находится на стадии разработки и клинических испытаний. Он подразумевает оценку способности патологических и здоровых тканей пропускать инфракрасные лучи. К достоинствам исследования относится безопасность и возможность обследовать женщин разного возраста.

Больше информации о томосинтезе можно узнать в видео. Представлено каналом Pateroclinic.

Что показывает?

Благодаря оценке структуры тканей удается обнаружить:

  • кальцинаты, которые являются косвенным признаком онкопроцесса;
  • кистозные образования;
  • рак, даже если нет пальпаторно определяемого патологического очага;
  • доброкачественные опухоли (фиброаденома);
  • узлы.

Маммография отображает состояние регионарных лимфоузлов, протоков, железистой ткани и сосудов.

Преимущества и недостатки

К достоинствам маммографии относится:

  • точная визуализация патологических очагов;
  • большой выбор наиболее информативных и безопасных методов;
  • процедура занимает немного времени;
  • минимальный дискомфорт.

Среди недостатков стоит выделить:

  1. Отсутствие возможности назначать в периоды лактации и вынашивания плода, поскольку несет в себе лучевую нагрузку.
  2. Использование только после 40 лет, поскольку в плотной ткани желез у молодых женщин достаточно сложно визуализировать узелки. Вследствие этого повышается вероятность ложноположительного результата.
  3. Трудности в проведении исследования женщинам с небольшой грудью.
  4. Некоторые разновидности обследования довольно дорогие.

Показания

Процедура проводится как с профилактической, так и диагностической целью.

К показаниям для рентгена молочной железы относится:

  • пальпаторное обнаружение уплотнений;
  • профилактический осмотр;
  • оценка изменений на фоне проводимой терапии;
  • асимметрия желез;
  • различные выделения из соска;
  • боль в груди;
  • изменение окраски или плотности кожи над железами.

Кроме того, после хирургического вмешательства и гормональной терапии требуется оценка результатов, зачем пациентка и направляется на маммографию.

Боль в одной железе — показание для обследования обеих желез, поскольку требуется сравнительная диагностика.

Противопоказания и ограничения

Хотя доза облучения при маммографии несколько меньше, чем при флюорографии, у этого метода также имеются противопоказания:

  • беременность;
  • нарушение целостности сосков и кожных покровов;
  • лактационный период;
  • наличие протеза в груди.

Среди ограничений также стоит выделить шестимесячный период после аборта, когда резко нарушается гормональный фон.

Вред маммографии

Вред рентгена заключается в повышении риска рака груди. Доза радиации при исследовании составляет 0,4 мЗв. Она считается безопасной: однократное обследование не сможет спровоцировать онкопатологию. Поэтому не стоит отказываться от профилактического обследования. Кроме того, на сегодняшний день можно выбрать менее вредные методы исследования груди (электроимпедансная маммография, МР).

Когда и как часто можно делать?

Информативность исследования во многом зависит от фазы менструального цикла. Оптимальный срок для маммографии – 5-12 дни, когда гормональный фон наиболее стабилен, нет отечности и болезненных ощущений.

В менопаузе диагностика разрешается в любой день.

Профилактический осмотр проводится:

  • однократно в 24 месяца — женщинам старше 40;
  • однократно в 12 месяцев – после 50-ти;
  • ежегодно 1 раз – женщинам из группы риска (с отягощенной наследственностью, мастопатией, эндокринными заболеваниями, онкопатологией половых органов).

Для контроля над ростом опухоли и динамикой изменений на фоне лечения маммография может проводиться не чаще двух раз в год.

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать качественный снимок, необходимо соблюдать определенные правила:

  • в день диагностики нельзя использовать крем, духи, дезодорант и другие косметические средства;
  • перед процедурой следует снять украшения, которые попадают в поле исследования;
  • за неделю до диагностики нужно отказаться от кофе, так как он обладает мочегонным эффектом, отчего ткань железы уплотняется;
  • накануне нужно сделать тест на беременность, если есть вероятность ее наступления.

Женщина должна рассказать маммологу, когда в последний раз проводилось обследование груди, а также предоставить предыдущие снимки (если они имеются).

Техника выполнения

Алгоритм проведения исследования следующий:

  1. Пациентка раздевается до пояса.
  2. Затем располагается возле маммографа.
  3. Молочная железа укладывается на платформу.
  4. Сверху грудь прижимается пластиной. Эта манипуляция требуется для уплощения железы.
  5. Женщина не должна двигаться и дышать (по команде специалиста).

Маммография может доставить дискомфорт, связанный со сдавлением железы. В общей сложности всю процедуру делают не дольше 20-ти минут.

Интерпретация результатов

Существует определенный стандарт интерпретации результатов:

  • категория 0 – неинформативные данные исследования;
  • 1 – женщина здорова;
  • 2 – обнаружены доброкачественные образования в железах;
  • 3 – выявлена доброкачественная опухоль, однако требуется дополнительная диагностика;
  • 4 – есть небольшое подозрение на злокачественную опухоль, в связи с чем пациентке назначается биопсия образования;
  • 5 – маммограмма может показывать раковую опухоль (с большой долей вероятности), что требует проведение биопсии;
  • 6 – диагностирован рак.

При расшифровке учитываются не только данные рентгенологического исследования, но и жалобы пациентки и результаты пальпации желез.

Норма

Нормальная картина маммографии представлена следующим образом:

  • структура ткани не нарушена;
  • отсутствуют уплотнения;
  • четко визуализируются протоки;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • сосудистая сеть не изменена.

Визуализируется доброкачественное образование

Онкоочаги доброкачественного характера (фиброаденома, киста) имеют такие признаки:

  • правильная форма (шар, овал);
  • отсутствие изменений в окружающих тканях;
  • четкие очертания;
  • медленный рост с раздвижением окружающей ткани.

Доброкачественный очаг может вовсе не увеличиваться или расти со скоростью плюс 5-10% за год.

Визуализируется злокачественное образование

Рентгенологические признаки раковой опухоли:

  • неправильная форма образования (расплющенная, звездчатая);
  • нечеткие очертания;
  • тяжистая структура;
  • «дорожка», соединяющая сосок и очаг;
  • утолщение кожи над злокачественным очагом;
  • мелкие кальцинаты в стенках протоков;
  • инфильтрация вокруг опухоли (менее темный ободок);
  • втяжение соска.

На фото ниже рак груди.

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Тем, кто дает направление на маммографию может быть гинеколог или маммолог. Это зависит от специалиста, который первично обследовал пациентку. Исследование можно пройти в частной клинике или государственном лечебном учреждении.

Стоимость диагностики зависит от таких факторов:

  • города, где планируется обследование;
  • уровня клиники;
  • вида маммографии;
  • количества проекций;
  • количества молочных желез (одна или две).

В Москве цена маммографии колеблется от 600 до 3500 рублей. В более маленьких городах (например, Волгоград, Омск) стоимость исследования начинается от 350 рублей.

Видео

Более подробно узнать, что такое маммография можно из видеоролика. Представлено каналом Jit Zdorovo.