Надпочечники – это железы внутренней секреции, располагающиеся непосредственно над почками. Они вырабатывают множество важных для гуморальной регуляции жизнедеятельности организма гормонов. Как следствие, с этими органами связано множество патологий. Для правильной поставки диагноза необходимо знать различные методы диагностики и симптомы заболеваний надпочечников.
Содержание
Симптомы заболеваний надпочечников
В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.
Общие симптомы у мужчин и женщин
Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:
- ослабление общего состояния;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- снижение аппетита;
- гиперпигментация кожи или её недостаток;
- резкие колебания веса;
- ухудшение памяти;
- рвоту, тошноту;
- проблемы с пищеварительным трактом;
- ожирение;
- апатию или раздражительность;
- гипотонию;
- гипертонию;
- запор или диарею.
Проявление патологий у женщин
У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:
- неспособность зачать;
- непереносимость солнечных лучей;
- депрессивные состояния;
- болезненность в груди;
- нарушения менструального цикла;
- появления угревой сыпи;
- разрастание клитора.
Симптомы у детей
Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:
- малоподвижность ребёнка;
- пониженный мышечный тонус;
- бледность кожи;
- боли в животе;
- проблемы с мочеиспусканием;
- задержка в физическом и половом развитии.
Болезни надпочечников
Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.
Корковый слой включает в себя:
- клубочковую зону;
- пучковую зону;
- сетчатую зону.
Они продуцируют соответственно:
- минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
- глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
- эстрогены и андрогены.
Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.
Синдром Нельсона
Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.
Симптомы синдрома Нельсона:
- головные боли;
- ухудшение зрения;
- снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
- гиперпигментацию некоторых участков кожи.
Болезнь Аддисона
Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).
Характерная симптоматика включает в себя:
- тахикардию;
- тремор конечностей;
- жажду;
- гипогликемию;
- нарушения глотания;
- снижение объёма циркулирующей крови.
Синдром Иценко-Кушинга
Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.
Симптоматика такова:
- одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
- характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
- в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
- на коже появляются угревые высыпания;
- у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
- у мужчин возникает импотенция.
Опухоли коры надпочечников
Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:
- Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
- Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
- Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
- Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.
Феохромоцитома
Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.
Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. Опубликовано каналом Клиника «Московский доктор».
Воспалительные процессы в надпочечниках
Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.
Фотогалерея
Диагностика заболеваний надпочечников
Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.
Сцинтиграфия надпочечников
Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.
Применяется при подозрении на:
- опухоли;
- синдром Иценко-Кушинга;
- надпочечниковую недостаточность.
Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.
УЗИ почек и надпочечников
Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.
С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:
- кисты;
- опухоли;
- гематомы;
- очаги воспаления;
- гиперплазия надпочечников.
Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.
МРТ
Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:
- неинвазивность и безболезненность;
- высокая информативность;
- безопасность.
Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:
- наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
- клаустрофобия;
- психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
- аллергия на рентгеноконтрастные препараты.
Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.
Лабораторная диагностика
Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.
Анализ крови на кортизол
Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.
В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.
Анализ крови на альдостерон
В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.
Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:
- Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
- За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.
Анализ крови на катехоламины
Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.
Анализ мочи на кортизол
Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.
Показания к обследованию:
- нарушения работы гипофиза;
- прогрессирование синдрома Кушинга;
- подозрение на аденому надпочечников;
- контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.
Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.
Анализ мочи на альдостерон
Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.
Расшифровка результатов диагностики
Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:
- Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
- Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
- Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.
Нормы содержания гормонов в моче:
- Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
- Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.
Лечение заболеваний надпочечников
Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.
Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.
Операция может быть:
- Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
- Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.
Профилактика
Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.
При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.
Видео
Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. Опубликовано каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».
Комментарии и отзывы