Лого
04.04.2018 147 0Почки

Для чего нужна проба Реберга: нормы СКФ и алгоритм проведения

Автор:

Проба Реберга — Тареева в медицине применима для выявления различных аномалий в функционировании естественных фильтров. Чтобы исследование было максимально точным и эффективным, больной должен придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Описание метода

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Плазму извлекают в середине мероприятия, а мочу в течение 1, 4, 12 и 24 часов.

О том, что такое клубочковая фильтрация, можно узнать из видео от канала Облако Уа.

Показания к проведению

Проба Реберга-Тареева назначается для исследования аномалий в работе экскреторной системы.

Показания для проведения:

  • стремительное снижение объёма урины;
  • отеки;
  • учащённое сердцебиение с болезненным симптомом;
  • гипертония;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • внезапное изнеможение и вялость;
  • потеря сознания.

Когда вновь происходит понижение или увеличение показателей, специалист прописывает вторичное проведение проб с применением дополнительных методик диагностики.

Подготовка к пробе

За сутки до проведения обследования пациенту необходимо:

  • отказаться от пищи, богатой белками;
  • отказаться от алкогольных напитков и кофеина;
  • избегать серьёзных физических нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выпивать не более двух литров воды в день;
  • не употреблять кортизол, кортикотропин и аналогичные препараты;
  • непосредственно перед проведением пробы принять душ.

Как правильно собирать мочу?

Оптимальный вариант ― начать выполнение исследования в утренние часы.

Правила забора биологического образца:

  1. С утра выпить необходимое количество воды.
  2. Первую порцию утренней жидкости вылить.
  3. Затем специалист осуществляет забор сыворотки крови из сгиба локтя.
  4. Далее всю мочу, выведенную за день, пациент собирает в стерильные ёмкости.
  5. Всякий раз необходимо зафиксировать точное время мочеиспускания и объем мочи.
  6. Биологическую жидкость необходимо держать в холодильнике (для биоматериала характерно быстрое разложение).
  7. Забор последнего образца осуществляется через сутки после начала обследования.
  8. От общего объёма урины необходимо отобрать 50 мл в стерильную ёмкость.
  9. На ёмкость наклеить наклейку с общим количеством биожидкости, указать возраст, рост и вес.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

  • уролог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

  • V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
  • Cm – степень креатинина в структуре мочи;
  • Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
  • F – изначальная быстрота СКФ.

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

  • неправильное хранение биологического материала;
  • ошибки при транспортировке урины и плазмы;
  • ошибки при изучении образцов;
  • в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
  • усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
  • стрессовые ситуации;
  • аминокарбоновые кислоты;
  • употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
  • нефротоксичные средства;
  • последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

Возраст

Проба СКФ мл/мин

Мужчины

Женщины

У детей до года

65-100

65-100

от 1 до 30 лет

88―146

81–134

от 30 до 40 лет

82-140

75–128

от 40 до 50 лет

75-133

69–122

от 50 до 60 лет

68-126

64-116

от 60 до 70 лет

61-120

58–110

от 70 лет

55-113

52-105

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

  • понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
  • сильное кровотечение;
  • шок;
  • обезвоживание организма;
  • врождённые аномалии почек;
  • клубочковый нефрит;
  • воспалительные почечные болезни бактериального характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • малярия;
  • цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
  • интерстициальный нефрит;
  • некротический папиллит;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
  • секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
  • пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • серьезные нарушения функций печени;
  • острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

  • употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
  • гипертония;
  • беременность;
  • тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
  • термические ожоги и холодовые травмы;
  • интоксикация;
  • малокровие;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • белковая диета;
  • неуточненное нарушение обмена веществ.

Видео

О том, как расшифровывать медицинский отчёт, можно узнать из видео от канала Shelena.

Опрос

Приходилось ли Вам делать Пробу Реберга?

Загрузка ... Загрузка ...
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 0

Комментарии и отзывы