Для чего нужна проба Реберга: нормы СКФ и алгоритм проведения

Проба Реберга — Тареева в медицине применима для выявления различных аномалий в функционировании естественных фильтров. Чтобы исследование было максимально точным и эффективным, больной должен придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Описание метода

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Плазму извлекают в середине мероприятия, а мочу в течение 1, 4, 12 и 24 часов.

О том, что такое клубочковая фильтрация, можно узнать из видео от канала Облако Уа.

Показания к проведению

Показания для проведения:

• стремительное снижение объёма урины;
• отеки;
• учащённое сердцебиение с болезненным симптомом;
• гипертония;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• внезапное изнеможение и вялость;
• потеря сознания.

Когда вновь происходит понижение или увеличение показателей, специалист прописывает вторичное проведение проб с применением дополнительных методик диагностики.

Подготовка к пробе

За сутки до проведения обследования пациенту необходимо:

• отказаться от пищи, богатой белками;
• отказаться от алкогольных напитков и кофеина;
• избегать серьёзных физических нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• выпивать не более двух литров воды в день;
• не употреблять кортизол, кортикотропин и аналогичные препараты;
• непосредственно перед проведением пробы принять душ.

Как правильно собирать мочу?

Оптимальный вариант ― начать выполнение исследования в утренние часы.

Правила забора биологического образца:

1. С утра выпить необходимое количество воды.
2. Первую порцию утренней жидкости вылить.
3. Затем специалист осуществляет забор сыворотки крови из сгиба локтя.
4. Далее всю мочу, выведенную за день, пациент собирает в стерильные ёмкости.
5. Всякий раз необходимо зафиксировать точное время мочеиспускания и объем мочи.
6. Биологическую жидкость необходимо держать в холодильнике (для биоматериала характерно быстрое разложение).
7. Забор последнего образца осуществляется через сутки после начала обследования.
8. От общего объёма урины необходимо отобрать 50 мл в стерильную ёмкость.
9. На ёмкость наклеить наклейку с общим количеством биожидкости, указать возраст, рост и вес.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

• уролог;
• педиатр;
• терапевт;
• нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

• V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
• Cm – степень креатинина в структуре мочи;
• Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
• F – изначальная быстрота СКФ.

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

• неправильное хранение биологического материала;
• ошибки при транспортировке урины и плазмы;
• ошибки при изучении образцов;
• в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
• усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
• стрессовые ситуации;
• аминокарбоновые кислоты;
• употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
• нефротоксичные средства;
• последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

• понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
• сильное кровотечение;
• шок;
• обезвоживание организма;
• врождённые аномалии почек;
• клубочковый нефрит;
• воспалительные почечные болезни бактериального характера;
• амилоидная дистрофия;
• малярия;
• цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
• интерстициальный нефрит;
• некротический папиллит;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
• секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
• болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
• пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
• серьезные нарушения функций печени;
• острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

• употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
• гипертония;
• беременность;
• тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
• термические ожоги и холодовые травмы;
• интоксикация;
• малокровие;
• начальная стадия сахарного диабета;
• белковая диета;
• неуточненное нарушение обмена веществ.

Видео

О том, как расшифровывать медицинский отчёт, можно узнать из видео от канала Shelena.

 Загрузка ...