Методы и проведение диагностики сосудов головного мозга: результаты ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это метод контрастного рентгенологического обследования, применяемый для обнаружения патологий и оценки степени повреждения кровеносных сосудов. В медицинской практике этот метод диагностики применяется уже много лет, также есть более безопасные способы без использования рентгеновского излучения.

Суть метода

Процедура ангиографии представляет собой введение в кровеносную систему йодсодержащего вещества, что позволяет зафиксировать окрашенные сосуды головного мозга на рентгеновском снимке – ангиограмме.

Таким образом, можно увидеть места сужения или расширения сосудов, благодаря чему становится возможным обнаружение:

• аневризм;
• тромбов;
• опухолей;
• микроинсультов.

Разновидности ангиографии сосудов

Существует несколько разновидностей ангиографии сосудов головного мозга, каждая со своими особенностями. Они подразделяются по трём классификациям.

По способу введения препарата

По способу введения контракста процедура бывает:

• пункционная — введение рентгеноконтрастного вещества производится через прокол соответствующего сосуда;
• катеризационная — контраст доставляется к нужному месту через заранее установленный в бедренной артерии катетер.

По месту контрастирования сосудов

Ангиография бывает:

1. Тотальная. Демонстрируются все сосуды головного мозга. Контрастное вещество вводится через аорту.
2. Селективная ангиография сосудов головы и шеи. Оценивается состояние одного бассейна, каротидного или вертебробазилярного. Контраст вводится в одну из шейных артерий: сонную или позвоночную.
3. Суперселективная. Исследуется кровеносный сосуд меньшего калибра. Также может использоваться в качестве метода эндоваскулярного лечения.

По методам обследования

Методики исследования:

1. Церебральная ангиография. Впервые была проведена ещё в 1927 году. Рентгеноконтрастный препарат вводится через сонную или бедренную артерию. Считается «золотым стандартом» методики исследования.
2. Вертебральная ангиография. Проводится для выявления сосудов задней черепной ямки или задней мозговой артерии. Позвоночные артерии заполняются либо непосредственным введением, либо непрямым путём ретроградных инъекций в сонную артерию.
3. Артериография. Контраст вводится под сильным давлением непосредственно в артериальное русло.
4. Венография. Показывает распределение вен и применяется перед операциями на венах. А также используется при варикозе и тромбозе.
5. МСКТ-ангиография. Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. В отличие от большинства других методов, контраст вводится внутривенно, кроме того, снижена доза облучения, получаемая пациентам. Вместе это понижает риск осложнений.
6. МРТ-ангиография. Характеризуется полным отсутствием рентгеновского излучения – можно применять при беременности – и возможностью использования без контрастного вещества (например, в случае непереносимости йода). Однако эта процедура противопоказана при наличии в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов, а также при клаустрофобии.

Фотогалерея

Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Основными показаниями являются:

• аневризма;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• опухолевые процессы;
• подозрение на мальформацию;
• определение наличия сужения или расширения просвета сосудов;
• контролирование расположения хирургических клипс.

Противопоказания для ангиографии сосудов

Ангиографию нельзя проводить при наличии:

• непереносимости йодсодержащих препаратов;
• беременности;
• психических заболеваний;
• тромбофлебита;
• острого инфекционного и воспалительного процесса;
• декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.

Подготовка к обследованию

Ангиографическому исследованию предшествует медицинский осмотр, включающий в себя:

• биохимический и клинический анализы крови;
• кожную аллергическую пробу;
• ЭКГ.

Пациенту назначаются антигистаминные и седативные препараты. Медикаменты, оказывающие влияние на свёртывание крови, принимать нельзя.

Пациенту следует полностью отказаться от употребления алкоголя за две недели до операции. Место прокола должно быть чистым и выбритым. Необходимо снять все металлические предметы и украшения. Лучше ничего не есть за восемь и не пить воду за четыре часа до процедуры.

Алгоритм проведения процедуры

Такова последовательность ангиографического исследования:

1. Подписывается согласие на обследование.
2. Осуществляется подготовка пациента к операции.
3. Производится прокол бедренной артерии и введение катетера, который затем подводится к нужному месту.
4. После этого вливается предварительно подогретый рентгеноконтрастный препарат. При этом пациент может почувствовать жар, в остальном процедура совершенно безболезненна.
5. Затем производятся рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой) для дальнейшей расшифровки результатов.

На видео изображена ангиография сонных и мозговых сосудов. Опубликовано каналом Angio smotri.

Возможные последствия ангиографии сосудов

Вероятность появления осложнений не превышает 5% случаев.

К ним относятся:

1. Аллергия реакция на вводимое вещество или антисептик.
2. Кровотечения и гематомы в месте прокола.
3. Тошнота и рвота.
4. Судорожные припадки.
5. Спазм сосудов головного мозга.
6. Проникновение контраста в мягкие ткани. При большом количестве может вызвать воспалительный процесс.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов ангиографии проводится специалистом. По полученной ангиограмме он оценивает структурно-функциональное состояние сосудистого русла. Рентгеновское излучение в зависимости от плотности органических тканей по-разному через них проходит.

Из-за этого на рентгенограммах выглядят:

• кости — белыми;
• ликвор – чёрным;
• мозговое вещество – серым.

Для всех видов сосудов нормальным считается так называемое «ветвление, как на деревьях»: ровные контуры, равномерное сужение просвета. Разнообразные отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, которые уже были упомянуты выше. Таким образом, ангиография показывает, какие присутствуют патологии у пациента и как именно их можно излечить.

Средняя стоимость

Стоимость ангиографии может сильно отличаться в зависимости от особенностей процедуры и политики поликлиники, поэтому лучше уточнять всё в индивидуальном порядке.

Опрос

Знакомо ли вам понятие ангиография сосудов головного мозга?

• Да
• Нет
• Слышал(-а)

Просмотреть результаты

 Загрузка ...

Видео

Врач-рентгенолог рассказывает об особенностях МРТ — и КТ-ангиографии. Опубликовано каналом Барсмед ДЦ.