Методы и проведение диагностики сосудов головного мозга: результаты ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это метод контрастного рентгенологического обследования, применяемый для обнаружения патологий и оценки степени повреждения кровеносных сосудов. В медицинской практике этот метод диагностики применяется уже много лет, также есть более безопасные способы без использования рентгеновского излучения.
Содержание
- 1
Суть метода
- 2
Разновидности ангиографии сосудов
- 3
Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга
- 4
Противопоказания для ангиографии сосудов
- 5
Подготовка к обследованию
- 6
Алгоритм проведения процедуры
- 7
Возможные последствия ангиографии сосудов
- 8
Расшифровка результатов
- 9
Средняя стоимость
- 10
Видео
- *
Комментарии и Отзывы
Суть метода
Процедура ангиографии представляет собой введение в кровеносную систему йодсодержащего вещества, что позволяет зафиксировать окрашенные сосуды головного мозга на рентгеновском снимке – ангиограмме.
Таким образом, можно увидеть места сужения или расширения сосудов, благодаря чему становится возможным обнаружение:
- аневризм;
- тромбов;
- опухолей;
- микроинсультов.
Разновидности ангиографии сосудов
Существует несколько разновидностей ангиографии сосудов головного мозга, каждая со своими особенностями. Они подразделяются по трём классификациям.
По способу введения препарата
По способу введения контракста процедура бывает:
- пункционная — введение рентгеноконтрастного вещества производится через прокол соответствующего сосуда;
- катеризационная — контраст доставляется к нужному месту через заранее установленный в бедренной артерии катетер.
По месту контрастирования сосудов
Ангиография бывает:
- Тотальная. Демонстрируются все сосуды головного мозга. Контрастное вещество вводится через аорту.
- Селективная ангиография сосудов головы и шеи. Оценивается состояние одного бассейна, каротидного или вертебробазилярного. Контраст вводится в одну из шейных артерий: сонную или позвоночную.
- Суперселективная. Исследуется кровеносный сосуд меньшего калибра. Также может использоваться в качестве метода эндоваскулярного лечения.
По методам обследования
Методики исследования:
- Церебральная ангиография. Впервые была проведена ещё в 1927 году. Рентгеноконтрастный препарат вводится через сонную или бедренную артерию. Считается «золотым стандартом» методики исследования.
- Вертебральная ангиография. Проводится для выявления сосудов задней черепной ямки или задней мозговой артерии. Позвоночные артерии заполняются либо непосредственным введением, либо непрямым путём ретроградных инъекций в сонную артерию.
- Артериография. Контраст вводится под сильным давлением непосредственно в артериальное русло.
- Венография. Показывает распределение вен и применяется перед операциями на венах. А также используется при варикозе и тромбозе.
- МСКТ-ангиография. Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. В отличие от большинства других методов, контраст вводится внутривенно, кроме того, снижена доза облучения, получаемая пациентам. Вместе это понижает риск осложнений.
- МРТ-ангиография. Характеризуется полным отсутствием рентгеновского излучения – можно применять при беременности – и возможностью использования без контрастного вещества (например, в случае непереносимости йода). Однако эта процедура противопоказана при наличии в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов, а также при клаустрофобии.
Фотогалерея
Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга
Основными показаниями являются:
- аневризма;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- опухолевые процессы;
- подозрение на мальформацию;
- определение наличия сужения или расширения просвета сосудов;
- контролирование расположения хирургических клипс.
Противопоказания для ангиографии сосудов
Ангиографию нельзя проводить при наличии:
- непереносимости йодсодержащих препаратов;
- беременности;
- психических заболеваний;
- тромбофлебита;
- острого инфекционного и воспалительного процесса;
- декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.
Подготовка к обследованию
Ангиографическому исследованию предшествует медицинский осмотр, включающий в себя:
- биохимический и клинический анализы крови;
- кожную аллергическую пробу;
- ЭКГ.
Пациенту назначаются антигистаминные и седативные препараты. Медикаменты, оказывающие влияние на свёртывание крови, принимать нельзя.
Пациенту следует полностью отказаться от употребления алкоголя за две недели до операции. Место прокола должно быть чистым и выбритым. Необходимо снять все металлические предметы и украшения. Лучше ничего не есть за восемь и не пить воду за четыре часа до процедуры.
Алгоритм проведения процедуры
Такова последовательность ангиографического исследования:
- Подписывается согласие на обследование.
- Осуществляется подготовка пациента к операции.
- Производится прокол бедренной артерии и введение катетера, который затем подводится к нужному месту.
- После этого вливается предварительно подогретый рентгеноконтрастный препарат. При этом пациент может почувствовать жар, в остальном процедура совершенно безболезненна.
- Затем производятся рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой) для дальнейшей расшифровки результатов.
На видео изображена ангиография сонных и мозговых сосудов. Опубликовано каналом Angio smotri.
Возможные последствия ангиографии сосудов
Вероятность появления осложнений не превышает 5% случаев.
К ним относятся:
- Аллергия реакция на вводимое вещество или антисептик.
- Кровотечения и гематомы в месте прокола.
- Тошнота и рвота.
- Судорожные припадки.
- Спазм сосудов головного мозга.
- Проникновение контраста в мягкие ткани. При большом количестве может вызвать воспалительный процесс.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов ангиографии проводится специалистом. По полученной ангиограмме он оценивает структурно-функциональное состояние сосудистого русла. Рентгеновское излучение в зависимости от плотности органических тканей по-разному через них проходит.
Из-за этого на рентгенограммах выглядят:
- кости — белыми;
- ликвор – чёрным;
- мозговое вещество – серым.
Для всех видов сосудов нормальным считается так называемое «ветвление, как на деревьях»: ровные контуры, равномерное сужение просвета. Разнообразные отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, которые уже были упомянуты выше. Таким образом, ангиография показывает, какие присутствуют патологии у пациента и как именно их можно излечить.
Средняя стоимость
Наименование | Цена, руб |
Рентгеноангиография | 3 500-7 500 рублей |
МРТ-ангиография | 4 000-8 000 рублей |
МСКТ-ангиография (мультиспиральная компьютерная томография) | 10 000 рублей |
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар. |
Стоимость ангиографии может сильно отличаться в зависимости от особенностей процедуры и политики поликлиники, поэтому лучше уточнять всё в индивидуальном порядке.
Видео
Врач-рентгенолог рассказывает об особенностях МРТ — и КТ-ангиографии. Опубликовано каналом Барсмед ДЦ.
Елена Ш.
Да, отлично когда есть оборудование для проведения ангиографии. Но к ней нужен хороший специалист, способный заметить и верно интерпретировать результаты. Моему мужу проводили ангиографию, молоденький врач вынес вердикт «замечательная картинка, как в атласе». Видно, он и видел их только в атласе до этого. Хорошо, что забрали все снимки и пошли с ними консультироваться дальше. А то по мнению врача — все прекрасно, а человек теряет сознание при любой каждой попытке встать.