Лого
15.01.2018 381 1Рентген

Что такое и как проводится ирригоскопия кишечника?

Автор:

До введения в практику эндоскопических методов исследования, заболевания кишечника диагностировали при помощи рентген-аппарата и контрастного вещества. В проктологии применяются два вида ирригоскопии кишечника, и зачастую она дополняется другими методами проверки — ректороманоскопией (RRS) и обзорной рентгенографией.

Что такое ирригоскопия?

Название термина ирригоскопия означает irrigare — орошать (лат) и σκοπέω — наблюдаю, исследую (греч). Такая процедура представляет собой рентгеноконтрастный метод исследования кишечника, с целью подтверждения диагноза воспалительных заболеваний и рака толстой кишки.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

На снимках или экране монитора цифровая рентгеноскопия показывает такие особенности кишки:

  • форму, длину;
  • расположение в брюшной полости;
  • эластичность;
  • состояние её естественных заслонок;
  • наличие новообразований и опухолей;
  • проходимость.

На фото — рентгеновский снимок кишечника после заполнения раствором бария

Признаки, которые выявляет ирригоскопия, и их причины:

  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное);
  • отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка, замедление его опорожнения — изменение формы аппендикса, деформация, сужение его просвета (признаки хронического аппендицита).

О том, как проводят процедуру кишечника и желудка и насколько это опасно продемонстрировано на видео, взятого с канала «Иван рентгенолог»

Что необходимо для проведения исследования

Для проведения ирригоскопии необходимы:

  • раствор сульфата бария;
  • клизма;
  • аппарат Боброва;
  • оборудование для рентгена.

Аппарат Боброва — специальное устройство, составным элементом которого является ёмкость объёмом 1-2 л с плотно закрывающей её крышкой и двумя подсоединёнными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха.

Аппарат Боброва для ирригоскопии

Раствор готовится заранее, с помощью миксера таким образом:

  • 400 г сульфата бария на 1,6–2,0 л воды;
  • добавляется танин до получения 0,5% раствора.

При исследовании детей сульфат бария следует делать на изотоническом растворе соли (NaCI), который подогревается до 34–35ºС. Если температура будет ниже, у маленького пациента могут возникнуть спастические сокращения кишечника. По этой причине ирригоскопия, скорее всего, ничего не покажет.

Показания и противопоказания

Есть ряд нарушений и заболеваний, при которых назначается ирригоскопия.

Такие состояния приведены в таблице ниже:

Показания к проведению ирригоскопииПротивопоказания
  • нарушение функции толстой кишки;
  • боль в нижних отделах живота;
  • появление патологических примесей в кале (кровь, слизь, гной);
  • избыточная подвижность органа;
  • дивертикул Меккеля;
  • дивертикулез;
  • долихосигма;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • дистония и дискинезия органа;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез;
  • хронический и язвенный колит;
  • травмы кишечника;
  • инородные тела;
  • острая кишечная непроходимость
  • токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон);
  • воспаление толстой кишки (ишемический колит);
  • перфорация кишечника или подозрение на неё;
  • острый период инфекционных заболеваний лихорадка до фебрильных цифр (40–41 С);
  • беременность и период кормления грудью;
  • коматозные состояния;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отёк головного мозга.

Только врач решает, как часто проводить исследование. Излучение во время ирригоскопии кратковременное и низкодозовое, однако доза полученного из-за длительности процедуры облучения составляет 7-10 мЗв.

Как правильно готовиться к процедуре?

Достоверность и точность результатов ирригоскопии зависят от подготовки пациента. При её отсутствии картина будет искажена, так как контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки.

Для подготовки к ирригоскопии кишечника следует:

  • перед исследованием за 3–4 дня следует пересмотреть свой рацион и уменьшить количество потребляемой клетчатки, белка, газообразующих продуктов;
  • осуществить тщательное очищение кишечника.

До процедуры может быть назначен спазмолитик, например, Бускопан (разрешено использование с 6 лет).

Питание перед обследованием

Дополнительно к специальным методам очистки кишечника следует соблюсти некоторые рекомендации в еде:

Рекомендовано к употреблению:Исключить:
  • рисовая и манная каши;
  • диетические сорта рыбы и мяса;
  • пшеничные сухарики;
  • овощные бульоны;
  • кисломолочные продукты.
  • свежие овощи (свёклу, морковь, белокочанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок);
  • зелень (щавель, шпинат);
  • некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую);
  • бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы);
  • фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм);
  • орехи;
  • ягоды (малину, крыжовник);
  • чёрный хлеб;
  • молоко, газированные напитки и квас.

Накануне обследования:

  • последний приём пищи должен быть не позднее 12:00 дня;
  • можно пить чай, минеральную или простую воду;
  • на ужин разрешается только чай;
  • утром питание перед ирригоскопией должно состоять из чая или воды.

Очищение кишечника

Обязательное требование к качественной подготовке — тщательное очищение кишечника. Раньше с этой целью делали только очистительные клизмы, в настоящее время пациенты могут воспользоваться фармакологическими слабительными средствами.

Механическое — при помощи клизмы

Клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения исследования.

Вечером кишечник очищают дважды:

  • в 19:00 и 20:00 часов;
  • в 20:00 и 21:00 час.

Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, промыть кишечник нужно до чистой воды.

Утром в день обследования клизму повторяют:

  • в 7:00;
  • в 8:00 часов.

Медикаментозное — при помощи слабительных средств

К наиболее эффективным медикаментам для подготовки к ирригоскопии считаются:

  • Фортранс (рекомендовано употребление с 15 лет, в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
  • Дюфалак (применение разрешено с рождения).
Фортранс

Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, а также к операциям на толстой кишке. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит сразу в кишечник и выводится в неизменном виде.

Особенности применения:

  • один пакет препарата разводится в 1 литре воды;
  • количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15–20 кг массы тела;
  • среднем для взрослого человека этот объём составляет 3–4 литра.

Приготовление раствора препарата Фортранс для подготовки к исследованию

Принимать готовый раствор можно двумя способами:

  1. Употребить весь объём накануне обследования начиная с 15:00 со скоростью примерно 1 стакан за час.
  2. Половину раствора выпить накануне, а утром принять оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее чем за 3–4 часа до исследования.

Дюфалак

Ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к исследованию.

Приём препарата осуществляют следующим образом:

  1. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды.
  2. Употребление начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда.
  3. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2–3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1–3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2–3 часа после употребления завершающей дозы.

Фотогалерея

Как делается ирригоскопия кишечника?

Перед началом ирригоскопии необходимо заполнить кишечник специальным составом.

Это может быть сделано двумя способами:

  1. Контрастное вещество (раствор бария) вводят через клизму. Эта процедура неприятная, но безболезненная.
  2. Контраст может быть выпит пациентом. Тогда исследование проводится через 12 часов не меньше, чтобы вещество дошло до слепой кишки. Такой способ также безопасен, потому что раствор не всасывается в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Исследование длится примерно от 20 до 45 минут. Сколько по времени будет смотреть врач — зависит от степени очистки кишечника.

Фазы и последовательность ирригоскопии

Разделяют три фазы обследования:

  1. Фаза слабого наполнения. Контраст покрывает слизистую оболочку, хорошо видны её складки.
  2. Фаза тугого наполнения. Толстая кишка полностью заполняется контрастным веществом.
  3. Фаза двойного контрастирования или методика Фишера. В кишечник вводят около 800–900 мл воздуха для детального рассмотрения рельефа слизистой.

Снимки, полученные в разные фазы ирригоскопии

Последовательность ирригоскопии:

  1. Рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лёжа.
  2. Пациента укладывают на наклонный стол на левый бок.
  3. В анальное отверстие вставляют наконечник системы, смазанный вазелином.
  4. Медленно и аккуратно подают в кишечник бариевую смесь.
  5. После заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину.
  6. Затем перемещают на правый бок — для равномерного распределения вещества.
  7. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  8. Рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении (ирригография).
  9. В прямую кишку дозировано вводится воздух.
  10. Врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  11. Пациент опорожняет кишечник.
  12. Совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария.

Стоимость процедуры

Цена обследования зависит от выбранной клиники и региона. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1500 (без двойного контрастирования) — 5 000 рублей.

Опрос

Делали ли Вы ирригоскопию кишечника?

Загрузка ... Загрузка ...

Видео

Наглядная демонстрация проведения процедуры, что это такое. Видеоролик взят с канала Медфильм.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Антон

    Ирригоскопия как обследование серьезных заболеваний, не даст точную диагностику, после нее часто требуется колоноскопия, более болезненная процедура, но необходимая для уточнения диагноза.

    Ответить