Что показывает и как проводится рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника?

Рентгеноскопия пищевода — это один из способов диагностирования и идентификации заболеваний желудочно-кишечного тракта. Метод основан на использовании рентгеновских лучей для осмотра предполагаемых зон повреждения и получения изображения.
Содержание
- 1
Показания к назначению рентгена ЖКТ
- 2
Противопоказания для рентгена ЖКТ
- 3
Подготовка к рентгеноскопическому обследованию
- 4
Как делают рентген ЖКТ
- 5
Расшифровка результатов рентгена ЖКТ
- 6
Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики
- 7
Сколько стоит исследование?
- 8
Фотогалерея
- 9
Видео
- *
Комментарии и Отзывы
Показания к назначению рентгена ЖКТ
Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:
- болевые ощущения в области желудка;
- болевые ощущения в области верхней части пищевода;
- чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
- затруднённое глотание;
- нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
- частое срыгивание;
- боль в грудинной области во время приёма пищи;
- резкое снижение массы тела;
- признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
- подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.
Противопоказания для рентгена ЖКТ
Рентгеноскопию пищевода нельзя проводить в ряде случаев:
- При беременности. Рентгеновское излучение может привести к непредсказуемым последствиям как для матери, так и для плода.
- При поступлении пациента, имеющего внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение.
- При очевидном повреждении внутренних органов в результате травмы.
- Если пациент находится в тяжёлом клиническом состоянии.
Подготовка к рентгеноскопическому обследованию
Если желудок, пищевод и кишечный тракт работает в нормальном состоянии, то при подготовке к обследованию следует придерживаться следующих правил:
- Последний приём пищи должен быть произведён не менее как за 8–9 часов до начала исследования. Исходя из того, что операция проводится утром, то запрещено принимать пищу после 8 вечера. Для детей и младенцев период подготовительной голодовки различается. До года он составляет 3–4 часа, для детей старше года — 6 часов.
- Запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие повышенные газообразующие характеристики. Области загазованности на рентгеновском снимке могут существенно осложнить диагностику и привести к неправильному назначению терапии.
- Перед рентгеноскопией запрещено принимать пищу и воду.
- Из рациона должны быть исключены бобовые, фасолевые продукты и орехи.
Если пациент испытывает боли или проблемы с желудком, они готовятся к рентгеноскопии посредством специальной диеты:
- На 5 дней из рациона пациента исключается продукты, содержащие лактозу, сахарозу, глютен. Это хлеб и другая выпечка, молочная продукция, сладкая пища, газированная вода.
- При необходимости проводится процедура клизмирования или промывания желудка.
В видео от автора Gastro Video показан процесс подготовки к рентгенографии. Ролик демонстрирует, что показывает рентген на снимках.
Как делают рентген ЖКТ
Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:
- Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
- Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
- Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).
Далее диагностика проводится так:
- Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
- Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
- Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
- Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
- В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.
Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.
На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.
Традиционная диагностика
Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:
- прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
- очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.
Поэтапная техника процедуры выглядит так:
- Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
- Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
- Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
- Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.
Исследование по Тренделенбургу
Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.
Исследование запрещено делать:
- при подозрении на рак брюшины и кишечника;
- при дисфункции сердца и легких;
- при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.
Метод двойного контраста
Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.
Манипуляция проводится так:
- Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
- Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
- Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.
Последствия такого способа рентгеноскопии:
- диарея или запоры;
- дискомфорт в желудке;
- проблемы с пищеварением.
Расшифровка результатов рентгена ЖКТ
Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:
- рентгенолог;
- гастроэнтеролог;
- хирург.
При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:
- перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
- возможность появления язвы;
- проявление онкологии;
- дивертикулез;
- новообразования и наросты;
- ненормальную дислокацию органов ЖКТ.
Снимки могут показывать:
- язву желудка;
- наличие дивертикул;
- дивертикулит поздней стадии;
- язву двенадцатиперстной кишки;
- нарушение моторики;
- пилоростеноз;
- нарушение рельефа;
- дисфагию и небольшие стриктуры;
- язвенный колит;
- уменьшение зазора между органами.
Если на снимках заметны потемнения или тени на фоне желудка или пищевода, врач может диагностировать признаки онкологии.
Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики
К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:
- дозы облучения рентгеном крайне малы;
- метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
- абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
- контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
- сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
- нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
- обследование проводится быстро;
- травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.
Недостатки методики:
- невозможность применения во время беременности;
- после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.
Сколько стоит исследование?
Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:
Регион | Стоимость | Фирма |
Москва | от 800 руб. | «Семейная» |
Челябинск | от 400 руб. | «МедЭксперт» |
Краснодар | от 500 руб. | «Медицинский центр Мир» |
Фотогалерея
Видео
Видео от автора Jit Zdorovo поможет более детально подготовиться к проведению рентгенографического исследования ЖКТ.
Ольга
Моему сыну много раз делали рентген