Что показывает и как проводится рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника?

Рентгеноскопия пищевода — это один из способов диагностирования и идентификации заболеваний желудочно-кишечного тракта. Метод основан на использовании рентгеновских лучей для осмотра предполагаемых зон повреждения и получения изображения.

Показания к назначению рентгена ЖКТ

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

• болевые ощущения в области желудка;
• болевые ощущения в области верхней части пищевода;
• чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
• затруднённое глотание;
• нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
• частое срыгивание;
• боль в грудинной области во время приёма пищи;
• резкое снижение массы тела;
• признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
• подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Противопоказания для рентгена ЖКТ

Рентгеноскопию пищевода нельзя проводить в ряде случаев:

1. При беременности. Рентгеновское излучение может привести к непредсказуемым последствиям как для матери, так и для плода.
2. При поступлении пациента, имеющего внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение.
3. При очевидном повреждении внутренних органов в результате травмы.
4. Если пациент находится в тяжёлом клиническом состоянии.

Подготовка к рентгеноскопическому обследованию

Если желудок, пищевод и кишечный тракт работает в нормальном состоянии, то при подготовке к обследованию следует придерживаться следующих правил:

1. Последний приём пищи должен быть произведён не менее как за 8–9 часов до начала исследования. Исходя из того, что операция проводится утром, то запрещено принимать пищу после 8 вечера. Для детей и младенцев период подготовительной голодовки различается. До года он составляет 3–4 часа, для детей старше года — 6 часов.
2. Запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие повышенные газообразующие характеристики. Области загазованности на рентгеновском снимке могут существенно осложнить диагностику и привести к неправильному назначению терапии.
3. Перед рентгеноскопией запрещено принимать пищу и воду.
4. Из рациона должны быть исключены бобовые, фасолевые продукты и орехи.

Если пациент испытывает боли или проблемы с желудком, они готовятся к рентгеноскопии посредством специальной диеты:

1. На 5 дней из рациона пациента исключается продукты, содержащие лактозу, сахарозу, глютен. Это хлеб и другая выпечка, молочная продукция, сладкая пища, газированная вода.
2. При необходимости проводится процедура клизмирования или промывания желудка.

В видео от автора Gastro Video показан процесс подготовки к рентгенографии. Ролик демонстрирует, что показывает рентген на снимках.

Как делают рентген ЖКТ

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Традиционная диагностика

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

• прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
• очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Исследование по Тренделенбургу

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

• при подозрении на рак брюшины и кишечника;
• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Метод двойного контраста

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

• диарея или запоры;
• дискомфорт в желудке;
• проблемы с пищеварением.

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:

• рентгенолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:

• перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
• возможность появления язвы;
• проявление онкологии;
• дивертикулез;
• новообразования и наросты;
• ненормальную дислокацию органов ЖКТ.

Снимки могут показывать:

• язву желудка;
• наличие дивертикул;
• дивертикулит поздней стадии;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• нарушение моторики;
• пилоростеноз;
• нарушение рельефа;
• дисфагию и небольшие стриктуры;
• язвенный колит;
• уменьшение зазора между органами.

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

• дозы облучения рентгеном крайне малы;
• метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
• абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
• сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
• нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
• обследование проводится быстро;
• травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.

Недостатки методики:

• невозможность применения во время беременности;
• после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.

Сколько стоит исследование?

Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:

Фотогалерея

Видео

Видео от автора Jit Zdorovo поможет более детально подготовиться к проведению рентгенографического исследования ЖКТ.

 Загрузка ...