Что такое ТрУЗИ: показания и техника проведения диагностики предстательной железы

ТрУЗИ предстательной железы проводится для определения степени поражения простаты, описания ее внешних характеристик и поиска измененных внутренних тканей. В сравнении с трансабдоминальным исследованием метод более эффективен и превалирует по качеству изображения, результативен при заболеваниях органа в плане постановки диагноза.

ТРУЗИ предстательной железы: что это такое?

ТрУЗИ предстательной железы — это точный метод звукового анализа простаты, который делают трансректально. При проведении процедуры используют специальный эндоскоп с датчиком. Введение прибора осуществляют в анальное отверстие пациента. Ультразвук, излучаемый от датчика отбивается от ткани органа, формируя изображение на мониторе.

Объекты обследования

Во время обследования объектами изучения являются органы малого таза мужчины:

  • мочевой пузырь;
  • парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов;
  • простата;
  • венозные сосуды.

Возможности

Трансректальный метод УЗИ позволяет получить чёткое изображение за счёт максимального приближения к органу.

Его особенность состоит в одновременной оценке:

  • прилегающих лимфоузлов;
  • околокишечного пространства;
  • стенок кишечника;
  • присутствия конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
  • наличия опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазии);
  • присутствия воспаления клетчатки прямой кишки (парапроктита) и возможных фистул (свищей);
  • патологических изменений лимфоузлов;
  • строения и состояния семенных пузырьков.

ТрУЗИ позволяет получить забор тканей для биопсии, с целью выявления опухолей.

Показания

Для этого метода обследования много показаний:

  • регулярная диагностика мужчин после 45 лет;
  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • поиск причин бесплодия;
  • проверка на наличие опухоли в простате;
  • наличие крови в сперме;
  • нарушение эректильной дисфункции;
  • боли внизу живота;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • отклонения от норм анализов мочи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • наблюдение за опухолями мочевого пузыря в анамнезе;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • поростатолитиаз;
  • повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Противопоказания

ТрУЗИ безопасный метод, практически без последствий после проведения.

Противопоказаний для ректального обследования мало, но стоит воздержаться от него в таких случаях, как:

  • наличие проктитов, колитов;
  • послеоперационный период лечения кишечника;
  • наличие микротрещин кишечника;
  • геморрой;
  • недержание мочи.

Виды ТрУЗИ

Существует два вида ТрУЗИ, отличаются они проведением процедуры:

  1. Трансабдоминальный тип УЗИ проводится через брюшную полость.
  2. Трансректальный метод УЗИ предстательной железы отличается тем, что датчик вводят через прямую кишку (то есть ректально). Поскольку для его проведения есть противопоказания, этот способ требует подготовки.

Методы выполнения ТрУЗИ

При трансректальном способе обследования одновременно можно использовать несколько методов выполнения диагностики органа:

  • для контроля биопсии;
  • 3Д ТрУЗИ и допплеровские изображения;
  • контрастирование;
  • эластография.

ТрУЗИ для контроля биопсии

ТрУЗИ для контроля биопсии:

  • повышает точность попадания биопсийной иглы в исследуемый участок органа при помощи вводимого датчика;
  • позволяет детально обследовать всю предстательную железу;
  • даёт возможность получить достоверную информацию о наличии или отсутствии опухоли в органе.

3D-ТрУЗИ и допплеровские изображения

3D-ТрУЗИ и допплеровское изображение:

  • даёт возможность диагностировать онкологические заболевания;
  • позволяет определить стадию злокачественной опухоли;
  • помогает оценить сосудистую архитектонику новообразования.
ТрУЗИ, проведенное совместно с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

При ТрУЗИ диагностике применяют так называемые ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

Метод эластографии базируется на эластичности тканей простаты. При проведении такого вида ТрУЗИ анализируют деформацию тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Уменьшение эластичности указывает на опухоль. Этот вариант диагностики позволяет избежать проведения биопсии иглой.

Эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

Эластография простаты. На фото — синие участки указывают на вероятный рак простаты.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовку к проведению процедуры можно разделить на такие этапы:

  1. За 2-3 дня до исследования исключают из рациона газообразующие продукты: капусту, выпечку, фрукты. Нельзя употреблять газированную воду и напитки, категорически запрещён алкоголь.
  2. Не применяют препараты, способствующие разжижению крови.
  3. Последний приём пищи проводят за 12 часов до процедуры (разрешено выпить немного воды без газа).

Как опорожнить кишечник перед исследованием

Опорожнение кишечника стоит проводить за несколько часов до начала процедуры. Сделать это можно при помощи слабительного или клизмы. Для клизмы нужно выпить примерно 1,5 литра слегка тёплой воды. Можно также использовать специальную глицериновую свечу (прежде чем вводить её в анус, нужно лечь набок, чтобы она не вытекала).

Наполнение мочевого пузыря

Наполнение мочевого пузыря можно провести в несколько способов, в зависимости от цели исследования:

  1. При ТрУЗИ в случае снижения потенции, бесплодии или повышенном уровне ПСА нужно за час до исследования выпить литр воды.
  2. Если обследование осуществляют при трудностях с мочеиспусканием, нужно выпить также 1,5 литра воды без газа. Далее следует проводить диагностику при первом же позыве к опорожнению.

На видео даны рекомендации по подготовке к обследованию. Предоставлено каналом Клиника «Московский Доктор».

Как делают ТрУЗИ?

ТрУЗИ делают так:

  1. Пациент ложится на кушетку в позу «эмбриона».
  2. На датчик надевают специальный презерватив или смазывают гелем. Его наконечник вводится в отдел прямой кишки через задний проход на глубину 6 см. Чтобы сделать УЗИ семенных пузырьков, необходимо ввести датчик немного глубже.
  3. Во время исследования врач фиксирует изображения продольных и поперечных срезов железы, по которым оцениваются её размеры, целостность капсулы, структура.
  4. Если в ходе ТрУЗИ выявляются подозрительные участки, проводится биопсия простаты.

Что показывает исследование?

ТрУЗИ показывает такие параметры органа:

  • верхне-нижний, поперечный и передне-задний размеры;
  • объём;
  • эхогенность;
  • симметричность;
  • контуры;
  • форму;
  • структуру центральной и периферийной зоны;
  • образования;
  • парауретральный фиброз;
  • структуру и размеры семенных пузырьков;
  • семявыносящие протоки;
  • качество остаточной мочи.

Расшифровка результатов

Преимуществом ТрУЗИ является возможность получить результаты до его завершения и провести дополнительные манипуляции для диагностики выявленных нарушений. Расшифровывать результаты должен врач, данные сразу фиксируются в протокол ультразвукового обследования и изучаются на совпадения с показателями нормы.

Показатели нормы

В таблице представлены нормы параметров, которые показывает ТрУЗИ:

ПоказательНорма
Верхне-нижний, передне-задний, поперечный размерыДлина 24 – 40 мм, толщина 15-25 мм, ширина 30-45 мм
Объём предстательной железыОт 18,7 до 26, 8 см
ЭхогенностьСредняя
СимметричностьЕсть
КонтурыЧёткие, ровные
ФормаОкруглая/ треугольная
Структура центральной и периферийной зоныНеоднородная мелкозернистая
ОбразованияОтсутствуют
Парауретральный фиброзОтсутствуют
Структура и размеры семенных пузырьковОднородная, если давно не было эякуляции – могут быть расширены
Семявыносящие протокиОтсутствие кист
Качество остаточной мочиНе больше 15 – 20 мл

Объем предстательной железы рассчитывают по формуле и зависит он от:

  • возраста мужчины;
  • генетических особенностей;
  • длительности воздержания;
  • половой конституции.

Патологии

При изучении ультразвукового исследования выявляют следующие патологии:

  • рак простаты;
  • аденому;
  • простатит.

В некоторых случаях могут выявлять кисты, небольшие полости, наполненные жидкостью.

Рак предстательной железы

ТрУЗИ позволяет исследовать раковую опухоль даже при маленьких размерах — на первой и второй стадиях. На снимке рак простаты выглядит как гиперэхогенный очаг с нечёткими и неровными контурами.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы являет собой гиперплазию простаты, доброкачественное образование из эпителия железистого тела. При этом заболевании в простате образуются аденоматозные узлы, которые сжимают уретру и мешают мочевыделению.

Главный признак аденомы – значительное изменение размеров и появление включений в теле железы (при узловой форме). Они представляют собой образования с повышенной эхогенностью, размерами около 7 мм. На поверхности узлов могут определяться кисты или кальцинаты. Диффузная форма имеет выраженную неоднородную структуру и отсутствие узлов.

Острый простатит

Острый простатит проявляется воспалением тканей простаты, и на ТрУЗИ видно, что форма его увеличена и изменена, при этом:

  • эхогенность снижается;
  • структура ткани изменяется;
  • появляются участки сниженной акустической плотности.

Если формируются гнойники, то видно зоны со значительно сниженной эхогенностью. Ультразвуковое исследование может позволять проводить динамическое наблюдение за изменением размеров и структуры гнойников.

Фотогалерея

На фото представлены примеры эхограмм предстательной железы.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры зависит от региона:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 3000 руб.«Клиника Клазко»
Челябинскот 750 руб.«Доктор Ост»
Краснодарот 900 руб.«Эстелайф Клиник»

Видео

На видео представлено как делается процедура ТрУЗИ предстательной железы. Снято каналом Клиника «Московский Доктор».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
12345 Оцени автора
Загрузка...
Обсудить статью: 0

Комментарии и отзывы