УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.
Содержание
Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?
УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.
УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.
Виды доплера
Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.
Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.
Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.
Триплексное исследование
Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.
Дуплексное сканирование
Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.
Показывает:
- анатомию и аномалии сосудов;
- области передавливания;
- места развития патологий.
На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.
Показания к проведению при беременности
Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:
- плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
- исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
- аномалии плаценты.
Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.
По сроку беременности
Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:
- первое — на 23-24 неделях;
- второе — на 30-34.
Паталогии беременной
Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- красная волчанка;
- васкулит;
- тиреоидит Хашимото;
- гестоз;
- заболевания почек;
- наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
- конфликт резус-фактора матери и ребенка;
- неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
- травмы живота.
Патология в развитии беременности или аномалии плаценты
Исследование врач может назначать в таких случаях:
- близость колец пуповины к шее ребенка;
- мало/многоводье;
- подозрение на порок головного мозга или сердца;
- предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
- инфаркт плаценты;
- размер плода меньше положенной нормы;
- оболочечное прикрепление пуповины;
- преждевременное отслоение плаценты;
- единственная пупочная артерия;
- гематома или предлежание сосудов пуповины;
- гипер/гипоплазия плаценты.
Как проводится?
Выполнение доплерометрии проводится так:
- Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
- Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
- Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.
Длится УЗДГ 15-30 минут.
Подготовка к исследованию
Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:
- режим питания — любой;
- наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
- физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:
- оценить равномерность потока крови;
- обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
- изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.
Нормы доплера по неделям беременности: таблицы
Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:
- СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
- ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
- ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).
Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности
В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.
СДО в маточных артериях
Срок беременности по неделям | Норма СДО |
20-24 | до 2,5 |
25-27 | до 2,4 |
28-33 | до 2,3 |
34-41 | до 2,3 |
СДО в пуповине
Срок беременности по неделям | Норма СДО |
20-24 | до 4,4 |
25-27 | до 3,8 |
28-33 | до 3,2 |
34-41 | до 2,9 |
СДО в средней мозговой артерии
Срок беременности по неделям | Норма СДО не менее |
20-24 | 2,9 |
25-27 | 2,7 |
28-33 | 2,4 |
34-41 | 2,2 |
СДО аорты плода
Срок беременности по неделям | Норма СДО не менее |
20-24 | до 8,4 |
25-27 | до 8,2 |
28-33 | до 7,9 |
34-41 | до 7,4 |
Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Нормы ИР в маточных артериях
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР маточных артерий | Допустимое значение ИР маточных артерий |
20 | 0,52 | 0,37-0,70 |
21 | 0,51 | 0,36-0,69 |
22 | 0,50 | 0,36-0,68 |
23 | 0,50 | 0,36-0,38 |
24 | 0,50 | 0,35-0,67 |
25 | 0,49 | 0,35-0,66 |
26 | 0,49 | 0,35-0,65 |
27 | 0,48 | 0,34-0,64 |
28 | 0,48 | 0,34-0,64 |
29 | 0,47 | 0,34-0,63 |
30 | 0,46 | 0,34-0,62 |
31 | 0,46 | 0,34-0,61 |
32 | 0,45 | 0,34-0,61 |
33 | 0,45 | 0,34-0,59 |
34 | 0,45 | 0,34-0,59 |
35 | 0,45 | 0,33-0,58 |
36 | 0,44 | 0,33-0,57 |
37 | 0,44 | 0,33-0,57 |
38 | 0,44 | 0,33-0,57 |
39 | 0,43 | 0,33-0,57 |
40 | 0,43 | 0,32-0,57 |
41 | 0,43 | 0,32-0,56 |
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в пуповине | Допустимое значение ИР в пуповине |
20 | 0,74 | 0,63-0,84 |
21 | 0,73 | 0,62-0,83 |
22 | 0,72 | 0,61-0,82 |
23 | 0,71 | 0,60-0,82 |
24 | 0,70 | 0,59-0,81 |
25 | 0,69 | 0,58-0,80 |
26 | 0,68 | 0,58-0,79 |
27 | 0,67 | 0,57-0,79 |
28 | 0,66 | 0,56-0,78 |
29 | 0,65 | 0,55-0,78 |
30 | 0,64 | 0,54-0,77 |
31 | 0,63 | 0,53-0,76 |
32 | 0,62 | 0,52-0,75 |
33 | 0,61 | 0,51-0,74 |
34 | 0,60 | 0,50-0,73 |
35 | 0,59 | 0,49-0,72 |
36 | 0,58 | 0,48-0,71 |
37 | 0,57 | 0,47-0,70 |
38 | 0,56 | 0,46-0,69 |
39 | 0,55 | 0,45-0,68 |
40 | 0,54 | 0,44-0,67 |
41 | 0,53 | 0,43-0,66 |
ИР в аорте плода
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в аорте плода | Допустимое значение ИР в аорте плода |
20-26 | 0,79 | 0,68-0,87 |
27-34 | 0,79 | 0,67-0,87 |
35-41 | 0,78 | 0,66-0,87 |
Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
ПИ кровотока в маточных артериях
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ маточных артерий | Допустимое значение ПИ маточных артерий |
20 | 1,54 | 1,04-2,03 |
21 | 1,47 | 0,98-1,96 |
22 | 1,41 | 0,92-1,90 |
23 | 1,35 | 0,86-1,85 |
24 | 1,30 | 0,81-1,79 |
25 | 1,25 | 0,76-1,74 |
26 | 1,20 | 0,71-1,69 |
27 | 1,16 | 0,67-1,65 |
28 | 1,12 | 0,63-1,61 |
29 | 1,08 | 0,59-1,57 |
30 | 1,05 | 0,56-1,54 |
31 | 1,02 | 0,53-1,51 |
32 | 0,99 | 0,50-1,48 |
33 | 0,97 | 0,48-1,46 |
34 | 0,95 | 0,46-1,44 |
35 | 0,94 | 0,44-1,43 |
36 | 0,92 | 0,43-1,42 |
37 | 0,92 | 0,42-1,41 |
38 | 0,91 | 0,42-1,40 |
39 | 0,91 | 0,42-1,40 |
40 | 0,91 | 0,42-1,40 |
41 | 0,92 | 0,42-1,41 |
ПИ кровотока в пуповине
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в пуповине | Допустимое значение ПИ в пуповине |
18 | 1,72 | 1,53-1,90 |
19 | 1,62 | 1,45-1,78 |
20 | 1,45 | 1,25-1,65 |
21 | 1,35 | 1,18-1,51 |
22 | 1,35 | 1,17-1,52 |
23 | 1,25 | 1,09-1,41 |
24 | 1,12 | 0,96-1,27 |
25 | 1,15 | 0,98-1,33 |
26 | 1,01 | 0,86-1,16 |
27 | 1,01 | 0,86-1,16 |
28 | 1,05 | 0,87-1,23 |
29 | 1,03 | 0,88-1,17 |
30 | 0,95 | 0,76-1,13 |
31 | 0,85 | 0,71-0,99 |
32 | 0,84 | 0,67-1,10 |
33 | 0,84 | 0,59-0,93 |
34 | 0,83 | 0,58-0,99 |
35-37 | 0,81 | 0,57-1,05 |
38-41 | 0,74 | 0,37-1,08 |
ПИ в мозговой артерии плода
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в мозговой артерии плода | Допустимое значение ПИ в мозговой артерии плода |
20 | 1,83 | 1,36-2,31 |
21 | 1,87 | 1,40- 2,34 |
22 | 1,91 | 1,44- 2,37 |
23 | 1,93 | 1,47- 2,40 |
24 | 1,96 | 1,49- 2,42 |
25 | 1,97 | 1,51-2,44 |
26 | 1,98 | 1,52-2,45 |
27 | 1,99 | 1,53-2,45 |
28 | 1,99 | 1,53-2,46 |
29 | 1,99 | 1,53-2,45 |
30 | 1,98 | 1,52-2,44 |
31 | 1,97 | 1,51-2,43 |
32 | 1,95 | 1,49-2,41 |
33 | 1,93 | 1,46-2,39 |
34 | 1,90 | 1,43-2,36 |
35 | 1,86 | 1,40-2,32 |
36 | 1,82 | 1,36-2,28 |
37 | 1,78 | 1,32-2,24 |
38 | 1,73 | 1,27-2,19 |
39 | 1,67 | 1,21-2,14 |
40 | 1,61 | 1,15-2,08 |
41 | 1,55 | 1,08-2,01 |
ПИ в аорте плода
Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в аорте плода | Допустимое значение ПИ в аорте плода |
20 | 1,79 | 1,49 |
21 | 1,79 | 1,49 |
22 | 1,79 | 1,49 |
23 | 1,80 | 1,49 |
24 | 1,80 | 1,49 |
25 | 1,81 | 1,49 |
26 | 1,81 | 1,49 |
27 | 1,82 | 1,50 |
28 | 1,83 | 1,50 |
29 | 1,82 | 1,51 |
30 | 1,81 | 1,51 |
31 | 1,81 | 1,52 |
32 | 1,80 | 1,53 |
33 | 1,80 | 1,53 |
34 | 1,79 | 1,54 |
35 | 1,79 | 1,55 |
36 | 1,79 | 1,55 |
37 | 1,92 | 1,56 |
38 | 1,93 | 1,57 |
39 | 1,94 | 1,57 |
40 | 1,94 | 1,57 |
41 | 1,95 | 1,58 |
Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности
Сосуд | Индекс | 28 недель | 32 недели | 36 недель | 40 недель |
Артерия пуповины | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
ИР | 0,65-0,73 | 0,6-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
ПИ | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
Аорта плода | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,7-7,1 | 5,2-8,6 |
ИР | 0,82-0,88 | 0,8-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
ПИ | 1,79-2,24 | 1,76-2,2 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
ИР | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
ПИ | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
Маточная артерия | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
ИР | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
ПИ | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Отклонения от нормы и степени нарушений
Описание признаков патологий при беременности:
Патология | Показатели |
Гипоксия | СДО и ИР в маточных артериях выше нормы |
Задержка развития | СДО и ИР в маточных артериях превышают норму |
Гестоз | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы |
Фетоплацентарная недостаточность | СДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы |
Трансфузионный синдром | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности |
Переношенная беременность | СДО и ИР в аорте превышают норму |
Резус-конфликт | СДО и ИР в аорте выше нормы |
Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболевания | СДО и ИР в аорте больше нормы |
Неполноценное развитие зародыша | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы |
Недостаточное кровоснабжение плода | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы |
Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия — недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.
Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:
- нарушение маточно-плацентарного потока крови;
- нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
- одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.
Степень нарушения кровотока | Терапия |
1А — превышение кровотока в артериях матки |
|
1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудах | Лечение как в случае 1А. |
2 — одновременное нарушение кровотока в:
|
|
3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе |
|
Определение гипоксии плода
Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.
Опасна ли доплерометрия для беременной и плода
Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.
Фотогалерея
На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.
Видео
Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.
Аноним
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, хотела записаться на скрининг 3 триместа , а меня записали на узи с доплером. Это одно и тоже?
Олеся
Сколько раз делают уздг при беременности? Мне 35л. делали уздг с цдк в 20 недель. Все хорошо. Сейчас 23-24 недели направляют снова на уздг. Я переживаю что врачи что-то не договаривают
Аноним
здравствуйте.до какой недели беременности не опасно сдавать глюкозу?
Татьяна
Вдм 28
Срок беременности 30 недель это норма или нет
олег
принимая розувастатин имеем смысл делать УЗГД ЦБА
Аноним
1 иа при доплере что это