Лого
06.09.2018 89 1 1 УЗИ

Кому и как делают УЗИ толстого и тонкого кишечника: цели и результаты обследования

Автор:

УЗИ кишечника — это неинвазивный метод исследования органов брюшной полости, который позволяет оценить их физиологическое состояние и выявить патологии на ранних стадиях. Существует несколько видов обследования, в зависимости от расположения датчика. Процедура требует специальной подготовки, которая включает в себя диету и правильное очищение кишечника.

Показания для проведения УЗИ ЖКТ

Врач может назначить УЗИ кишечника пациенту при таких жалобах:

  • боль и дискомфорт в области живота;
  • изжога и отрыжка;
  • неприятный запах и привкус во рту;
  • болезненность или нарушение акта дефекации (диарея или запор);
  • вздутие живота;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • механические травмы брюшной стенки;
  • выявление болезненных точек или уплотнений при пальпации живота.

Ультразвуковое сканирование применяется для диагностики таких состояний, как:

  • острый аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • острый перитонит;
  • абсцессы и язвы в органах;
  • болезнь Крона;
  • опухоли и полипы;
  • неспецифический язвенный колит.

Что входит в УЗИ желудочно-кишечного тракта

Ультрасонография органов брюшной полости включает в себя обследование таких структур, как:

  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • двенадцатипёрстная кишка;
  • сосуды и лимфоузлы брюшной полости;
  • пищевод.

Во время ультразвукового сканирования ЖКТ можно увидеть:

  • расположение, форму и размеры органов;
  • толщину и однородность желудочной стенки;
  • наличие уплотнений и новообразований;
  • кровоснабжение органов;
  • наличие увеличенных и патологически изменённых лимфоузлов.

Желудок

На УЗИ хорошо визуализируются основные отделы желудка:

  • кардиальный;
  • свод (дно);
  • тело;
  • пилорический (привратниковый).

Далее врач определяет:

  • толщину стенки органа (в норме она составляет 5-6 мм);
  • состояние сфинктеров;
  • размеры и объём желудка.

При необходимости, проводится биопсия ткани желудка под контролем УЗИ для изучения строения органа на клеточном уровне.

Ультразвуковое исследование покажет такие патологии, как:

  • воспалительные, дистрофические, эрозивные и язвенные изменения стенки;
  • стеноз привратника;
  • полипы и опухолевые новообразования;
  • варикоз вен желудка;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Толстый и тонкий кишечник

Тонкий кишечник представляет собой отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающийся переходом в слепую кишку. Вследствие наложения петель кишки друг на друга, они плохо поддаются исследованию ультразвуком.

Врач имеет возможность оценить:

  • содержимое кишечника;
  • наличие сужений и выпячиваний;
  • контуры и толщину стенок.

Далее специалист переходит к осмотру толстого кишечника, который имеет такие отделы:

  • слепая кишка с червеобразным отростком;
  • ободочная кишка (восходящая, поперечная и нисходящая);
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

От тонкого кишечника его отличает наличие мышечных лент и гаустр выпячиваний.

При помощи УЗИ можно установить такие заболевания, как:

  • дивертикул Меккеля подвздошной кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечная непроходимость;
  • полипы, опухоли слизистой.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатипёрстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника, в который впадают панкреатический и общий жёлчный проток через фатеров сосок.

Патологические изменения этой области приводят к воспалительным и застойным явлениям сразу в нескольких органах:

  • печени;
  • жёлчном пузыре;
  • поджелудочной железе;
  • кишечнике.

Поэтому большой дуоденальный сосок подлежит обязательному осмотру во время УЗИ.

Частыми показаниями к ультразвуковому исследованию этого региона являются:

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • дуоденит.

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости

В норме лимфатические узлы не видны во время ультразвукового сканирования живота. Их увеличение свидетельствует о возможных воспалительных или опухолевых процессах в органах брюшной полости.

Также во время УЗИ проверке подлежат такие крупные сосуды, как:

  • брюшная аорта;
  • нижняя полая вена;
  • сосуды печени и селезёнки.

В норме их диаметр должен быть одинаковым на всём протяжении. Выпячивания стенки (аневризмы) опасны из-за возможного разрыва и формирования внутреннего кровотечения. Также на УЗИ видны участки склерозирования сосудов, которые являются вариантом нормы для пациентов пожилого возраста.

Методы исследования

Органы брюшной полости при помощи ультразвука можно проверить 3 способами в зависимости от расположения датчика:

  • эндоректально;
  • трансабдоминально;
  • трансвагинально.

Эндоректальный

После наполнения кишечника контрастным веществом специальный датчик вводится через анальное отверстие. Вся процедура занимает около 15 минут и приносит небольшой дискомфорт.

Эндоректальное УЗИ

Трансабдоминальный

Трансабдоминальным называется метод УЗИ, при котором датчик устанавливается на поверхности живота. Меняя положение прибора на теле, врач поочерёдно исследует органы брюшной полости. Процедура не доставляет дискомфорта и применяется очень часто.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансвагинальный

Данный метод предусматривает введение датчика во влагалище, которое вплотную примыкает к петлям кишечника.

Трансвагинальное УЗИ

Как проходит процедура

Наиболее распространённая трансабдоминальная ультрасонография производится в 3 этапа:

  1. Пациент ложится на спину. Врач наносит гель на переднюю брюшную стенку и сканирует органы датчиком.
  2. Больной поворачивается набок и ему в прямую кишку вводится катетер, через который поставляется 2-2,5 л контрастной жидкости (физраствора). Далее человек возвращается в исходное положение, и врач делает осмотр кишки в заполненном состоянии.
  3. На последнем этапе жидкость сливается через катетер, и кишечник обследуется в опорожнённом виде.
Во время проведения УЗИ ЖКТ для обеспечения плотного контакта датчика и кожи применяется специальный гель на основе глицерина. Он улучшает проведение ультразвуковой волны в тело человека.

Во время процедуры врач даёт команды «задержать дыхание» и «расслабиться». Также он может попросить повернуться набок или на живот.

Мочевой пузырь должен быть наполнен во время трансабдоминального исследования всех отделов ЖКТ.

Особенности проведения УЗИ кишечника детям

Процедура ультразвукового сканирования для детей так же безболезненна, как и для взрослых. Единственное, что может принести дискомфорт — это холодный гель и длительное пребывание ребёнка в одной позе.

Малышам во время исследования можно показывать игрушки или мультфильм, которые отвлекают внимание. С детьми старше 3 лет можно провести беседу и объяснить, как будет проходить процедура.

Важно взять с собой пеленочку и одеть ребёнка так, чтобы был свободный доступ к животу (например, кофта на пуговицах или молнии).

Новорождённым и грудничкам правильно делать УЗИ через 2-3 часа после последнего приёма пищи. Детям старше года нужно не позволять есть перед процедурой в течение 3-4 часов.

Как подготовиться к обследованию

Основная подготовка к исследованию направлена на уменьшение образования газов в брюшной полости и очищение кишечника.

Диета

В течение трёх суток перед проведением исследования необходимо исключить из своего рациона такие продукты:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • соки, молоко и кисломолочные продукты;
  • сырые фрукты и овощи;
  • бобовые;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сладости и выпечка.

Правильное питание должно включать в себя:

  • отварное нежирное мясо и рыбу;
  • каши на воде;
  • яйца;
  • сыр.

Пить можно только некрепкий чай и воду. Питаться необходимо маленькими порциями и часто для лучшего усвоения пищи.

Последний приём еды должен состояться за 6-8 часов до процедуры. В этот период можно сделать перекус в виде нескольких сухарей и воды.

Дополнительные рекомендации

В течение 3 дней перед УЗИ следует отменить приём всех препаратов, влияющих на моторику кишечника, а также спазмолитиков. Также необходимо отказаться от курения и жевательной резинки.

Для уменьшения газообразования и лучшего переваривания рекомендуют употребление таких средств, как Эспумизан и Мезим.

Отмена и назначение препаратов должны проводиться только специализированным врачом.

После последнего приёма еды делается очищение кишечника одним из 2 способов:

  • очистительная клизма с жидкостью в объёме 1,5-2 литра для взрослого;
  • слабительные препараты (Фортранс, свечи Бисакодил).

О нюансах подготовки к УЗИ органов брюшной полости рассказывает заслуженный врач РФ Гинзбург Л. З. в видео, снятом каналом «visus-1».

Что показывает УЗИ кишечника

Ультразвуковое сканирование ЖКТ может показать такие образования:

  • язвы и эрозии;
  • опухоли и полипы;
  • кисты;
  • гематомы;
  • спайки;
  • свищи;
  • врождённые аномалии развития органов ЖКТ;
  • дивертикулы (выпячивания) кишечника;
  • грыжи.

Язвы

УЗИ наряду с эндоскопическими и морфологическими исследованиями является основой диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки. При помощи датчика можно увидеть диаметр и глубину изъязвления, а также величину воспалительного отёка вокруг дефекта, которое проявляется утолщением стенки.

В большинстве случаев на УЗИ язва имеет правильную форму с чёткими краями, выходящими за пределы желудочной стенки.

Язва желудка на УЗИ

Гастрит

Существует несколько отличительных эхографических признаков гастрита:

  1. Определение в желудке жидкости натощак. Говорит о гиперсекреции соляной кислоты, которая и привела к воспалению органа.
  2. Утолщение и нарушение слоистой структуры стенки желудка. Это обусловлено накоплением воспалительной жидкости между слоями, а на поздних стадиях — рубцеванием и фиброзированием.
  3. Неровность внутреннего контура стенки. Утолщение внутренних складок слизистой оболочки происходит из-за формирующегося отёка.

Утолщение складок желудка при гастрите на УЗИ

Опухоли и полипы

УЗИ позволяет на ранних стадиях оценить подозрительные изменения и контролировать течение опухолевого процесса.

При помощи эндоректального УЗИ можно определить такие параметры:

  • количество и эхогенность слоёв стенки кишки;
  • диаметр параректальных лимфоузлов;
  • характер наружного и внутреннего контура.

Рак прямой кишки при эндоректальном УЗИ

Полипы на УЗИ они определяются в виде опухолевидных образований, которые располагаются на ножке и слегка возвышаются над слизистой. Они имеют неправильную форму и ворсинчатую поверхность без чётких контуров.

Кишечная непроходимость

При подозрении на задержку прохождения кишечного содержимого на УЗИ оцениваются такие параметры:

  • наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • степень растяжение кишечника;
  • содержимое кишки и скорость его перемещения;
  • состояние стенок и складок.

Достоверный признак кишечной непроходимости на УЗИ — расширенные петли кишечника, заполненные избыточным количеством жидкости. В продольном сечении такая кишка будет иметь форму цилиндра без складок с выраженными контурами стенок.

В случае механической непроходимости необходимо определить уровень обтурации кишечника. Он, как правило, располагается ниже поражённого вздутого сегмента.

Если причину найти не удаётся, обращают внимание на строение стенки кишки, которое может быть изменено вследствие ишемии.

Кишечная непроходимость на УЗИ

Аппендицит

Для диагностики воспаления червеобразного отростка используется традиционное трансабдоминальное УЗИ-сканирование. Исключением являются женщины с ретроцекальным расположением аппендикса. Им проводится трансвагинальное исследование.

Критерии, по которым врач может поставить диагноз «острый аппендицит», заключаются в следующем:

  • увеличение диаметра отростка больше, чем на 7 мм;
  • утолщение стенки аппендикса более 3 мм;
  • наличие гиперэхогенного воспалительного инфильтрата вокруг.

Острый аппендицит на УЗИ

Расшифровка нормы и патологий

Расшифровка результатов УЗИ проводится по определённым критериям, которые позволяют отличить норму от патологии:

НормаПатология
Орган имеет обычную форму и размеры
  • увеличение и изменение формы за счёт воспаления;
  • раздутые кишки при пневматозе;
  • уменьшение органа при деструктивном процессе.
Сохранение правильной структуры и толщины стенкиНарушение послойного строения стенки вследствие отёка или фиброза
Отсутствие свободной жидкости в брюшной полостиСкопление воспалительного инфильтрата или содержимого кишечника в брюшной полости
Диаметр брюшной аорты и нижней полой вены в норме
  • расширение или стеноз сосудов;
  • признаки аневризмы.
Лимфоузлы не видныЛимфоузлы увеличены, имеют неправильную форму и неоднородную структуру

Сколько стоит УЗИ?

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от вида исследования, региона и медицинского учреждения, в котором она проводится:

РегионСтоимость (в руб.)Фирма
Москваот 1300«Чудо Доктор»
Челябинскот 850«Резонанс-Мед»
Краснодарот 1000«Эстелайф-Клиник»
Екатеринбургот 900«Вита-Медика»
Нижний Новгородот 800«Евроклиник»

Фотогалерея

Фото снимков органов брюшной полости.

Видео

В этом видео показано, как делают УЗИ органов брюшной полости. Предоставлено каналом Залихмана Магомедова.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Светлана Николаевна

    Гдн сдать анализы на активность гормонов надпочечника по ОМС, потому как пенсия нищенская в платной клинике нет возможности сдавать. г.Энгельс, Саратовская область.

    Ответить