Лого
02.08.2018 210 1УЗИ

Что такое УЗИ вен, артерий, сосудов и суставов нижних конечностей: как проводят и расшифровывают диагностики

Автор:

УЗИ вен нижних конечностей — диагностическая медицинская процедура, позволяющая выявить проблемы с кровообращением в сосудах ног на ранней стадии. Метод также применяется как для дифференциальной диагностики, так и для контроля эффективности назначенного лечения.

Показания к проведению: в каком случае нужно делать?

УЗИ ног необходимо делать в случае наличия следующих симптомов:

  • отечности в области стоп, голеней;
  • регулярные покалывания и онемения ног;
  • расширения венозных структур и появление сосудистых «звездочек»;
  • изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианостичность кожных покровов от стопы до икры;
  • длительное заживление ран, порезов и язв;
  • ощущение постоянной слабости в ногах, возможное изменение их температуры;
  • постоянные боли и судороги, которые проявляются как днём, так и ночью;
  • различные патологические изменения — прекращение роста волосяного покрова на ногах, кожный зуд, уменьшение объема голени и хром;
  • травмирования суставов колена;
  • суставной патологии.

Обследование сосудов ног назначают для диагностики следующих заболеваний:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • спазм артерий ног;
  • расширение артерий;
  • воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению;
  • патологические соединения между артериями и венами.

Противопоказания

Назначать УЗИ вен нижних конечностей нельзя, если имеются следующие абсолютные противопоказания:

  • острые инфекционные процессы;
  • заболевания кожи;
  • ожоги;
  • тяжелое состояние пациента;
  • психические нарушения;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • недостаточность коронарного кровообращения;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • нарушение сердечного ритма.

Относительными противопоказаниями являются те состояние организма, при которых проведение процедуры будет малоинформативно, например:

  • ожирение;
  • отечность тканей, которая спровоцирована лимфостазом;
  • вздутие живота.

Что показывает?

С помощью УЗИ вен нижних конечностей и малого таза можно:

  • увидеть расположение артерий, вен;
  • оценить их проходимость;
  • измерить размеры просветов сосудов.

Как часто можно делать?

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний два раза в год рекомендуется проводить УЗИ людям, больных сахарным диабетом или ожирением. Также ультрозвуковое исследование следует делать раз в год тем, у кого повышен уровень холестерина в крови. Людям, которые находится в группе риска — раз в полгода.

Разновидности УЗИ

Для диагностики артерий и вен нижних конечностей и определения заболеваний проводится три вида исследования:

  • двухмерная допплерография;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • триплексное сканирование.

Перечисленные методы можно использовать как для скрининга при первичной диагностике, так и для углубленного исследования.

УЗДГ (двухмерная доплерография)

Двухмерная доплерография — это наиболее старый метод, который дает черно-белое изображение. Такой способ исследования показывает скорость кровотока. С помощью этого показателя повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, и ее степени тяжести.

УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

  • судороги в икроножных мышцах;
  • отеки ног;
  • частое покраснение, побледнение, посинение ног;
  • тяжесть в ногах;
  • онемение, мурашки;
  • судороги икроножных мышц;
  • боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
  • холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
  • сосудистые сетки, звездочки;
  • появление при малейшем ударе синяка.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

  • форму и расположение сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • состояние сосудистых стенок;
  • кондицию артериальных и венозных клапанов;
  • скорость кровотока в ногах;
  • наличие рефлюкса, то есть обратного сброса крови;
  • присутствие тромбов;
  • размер, плотность и структуру тромба;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • присутствие артериовенозных мальформаций.

Дуплексное сканирование

УЗДС — этo yльтpaзвуковой способ изучения, который пoзвoляет дeтaльно изучить cocтoяние cocyдиcтoй cиcтeмы opгaнизмa, выявить зaбoлeвaния, которые пopaжaют вeнoзнyю и apтepиaльнyю cиcтeмы. Дуплекс вен позволяет paccчитaть cкopocть кpoвoтoкa, и на основе его интeнcивнocти oбнapyжить cocyдиcтыe нapyшeния.

Данный метод пoмогает определить cлeдyющие пapaмeтpы:

  • строение вeны или apтepии;
  • шиpинy пpocвeтa cocyдa;
  • cocтoяниe вeнoзных клaпaнoв;
  • тoлщинy cтeнки cocyдa;
  • нaличиe тpoмбa;
  • нaличиe или oтcyтcтвиe флoтaции тpoмбa;
  • cтeпeнь пopaжeния cocyдoв;
  • пocттpoмбoтичecкиe cocтoяния;
  • cинхpoннocть вceх пoкaзaтeлeй c пpaвoй и c лeвoй cтopoны.

Oбcлeдoвaниe УЗДC пoмoгaeт выявлять cлeдyющиe бoлeзни:

  • вapикoзное расширение вен;
  • эндapтepиит;
  • тpoмбoфлeбит;
  • пocттpoмбoфлeбитичecкий cиндpoм;
  • нapyшeниe работы вeнoзных клaпaнoв;
  • aнeвpизмa;
  • хpoничecкaя вeнoзнaя нeдocтaтoчнocть;
  • диaбeтичecкaя cтoпa;
  • нapyшeниe в paзвитии cocyдoв.

Трехмерное сканирование

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это современное экспертное исследование, предполагающее 3 режима:

  • серошкального сканирования (В-режим);
  • цветового (цветного) допплеровского картирования (ЦДК);
  • спектральной допплерографии (ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Ультразвук с помощью детерминированных частот проникает в ткани и мгновенно визуализирует изображение исследуемого сосуда. Доплеровский эффект позволяет изменять частоту ультразвука.

С помощью этого исследование помогает в:

  • выявлении врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей;
  • оценке функционального состояния клапанного аппарата.

Данная методика предоставляет возможность диагностировать и предупреждать такие виды заболеваний:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • васкулит;
  • ангиопатия;
  • аномалии развития и деструкцию участков сосудов;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитические заболевания.

Триплексное сканирование сосудов также позволяет проводить контрольную послеоперационную диагностику.

Подготовка к исследованию

Перед УЗИ нужно:

  • провести гигиенические процедуры;
  • отказаться от запрещенных продуктов, алкоголя, табака, лекарств;
  • не подвергать ноги физическим нагрузкам.

Лучше проходить УЗИ вен нижних конечностей с утра.

Отказ от приёма лекарственных средств

За 3 суток до проведения УЗИ, следует отказаться от приёма препаратов, которые могут повлиять на системные параметры кровотока. Если это невозможно, необходимо в обязательном порядке сообщить врачу об употреблении препарата. Специалист сможет скорректировать процесс мониторинга.

Ограничение употребления пищи, ускоряющей работу сердца

За день накануне УЗИ следует исключить из рациона следующую пищу:

  • чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • природные и искусственные стимуляторы сердца.

Исключение алкоголя и табака

Необходимо исключить алкогольные напитки за 2 суток до УЗИ. Также за 2-3 часа до проведения процедуры запрещено курить.

Личная гигиена

Если ввиду индивидуальных особенностей на ногах густой волосяной покров, рекомендуется его сбрить, чтобы врачу было легче работать. В день процедуры необходимо чтобы ноги были чистыми.

Как проводят?

УЗИ вен нижних конечностей делают следующим образом:

  1. Для начала, пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
  2. Далее необходимо лечь на кушетку, а ноги развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра.
  3. Врач УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги гель и проводит датчиком по коже.
  4. Изображение сосудов транслируется на экран компьютера, на основе чего доктор сможет определить причины, которые вызвали сужение сосуда.

Во время проведения дифференциальной диагностики специалист может попросить пациента подняться на ноги, чтобы провести исследование в положении стоя.

При исследовании артерий измеряется давление для сравнения показателей в плече и лодыжке.

Для выявления обратного сброса крови, врач может выполнять две специальные пробы:

  1. Компрессионная проба — конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
  2. Проба Вальсальвы — делается вдох, при этом зажимается нос и рот. Во время данной пробы, необходимо также немного тужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.

На обследование сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

Канал Центр Инновационной Флебологии рассказывает о том, как проводится узи

Плюсы и минусы исследования

Плюсы исследования:

  • ультразвуковая диагностика состояния сосудов ног является неинвазивным методом, пациент не испытывает никакого дискомфорта во время проведения процедуры;
  • доплер доступен большинству пациентов за счет сравнительно низкой цены;
  • отсутствует вредное воздействие ионизирующего излучения, поэтому исследование можно повторять необходимое количество раз;
  • ультразвуковые волны могут отражаться от мягких тканей, за счет чего возможно получить полную картину состояния сосудистой системы ног.

Минусы исследования:

  • плохое изображение мелких артерий и вен при ультразвуковом исследовании;
  • атеросклеротические бляшки могут препятствовать прохождению звуковых волн, что значительно затрудняет диагностику;
  • УЗИ не может полностью заменить ангиографию, МРТ или КТ.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо воспользоваться специальным протоколом, в который вносятся все данные и показатели, которые были получены в результате обследования:

  • двусторонняя оценка вен;
  • реакция на дыхательные пробы;
  • реакция на сжимание датчиком;
  • характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
  • тип кровотока и его соответствие нормам.
  • присутствие тромбов в просвете сосудов;
  • состоятельность клапанов;
  • патологические венозные рефлюксы;
  • наличие стеноза и его объём в процентах.
  • расположение несостоятельных коммуникантных вен;
  • наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

  1. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда.
  2. PI – индекс пульсации. Показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т. е. одной пульсации.
  3. ДФ – фактор демпфирования. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
  4. Параметры артериального давления. Для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
  5. RI — индекс периферического сопротивления сосудов (резистентности).
  6. ЛПИ — лодыжечко-плечевой индекс

Параметры нормы и патологии можно увидеть в таблице:

ПоказателиНормаПатология
Лодыжечно-плечевой комплекс (ЛПИ)0,9 и выше
  • 0,7-0,9-признаки стеноза артерий;
  • 0,4- критическая ишемия нижних конечностей;
  • 0,3 — развитие трофических язв.
Фактор демпфирования1,15-1,48Меньшие значения говорят о стенозе артерии
Предельная скорость кровотока в общей бедренной артерии70-100 см/сМенее 70 и более 100 является патологией.
Предельная скорость кровотока в подколенной артерии50-75 см/сМенеее 50 и более 75 является патологией.
Предельная скорость кровотока в передней и задней большеберцовой30-55 см/сМенее 30 и более 55 является патологией.
Предельная скорость кровотока в артерии тела стопы25-50 см/сМенее 25 и более 50 является патологией.
Индекс резистентности бедренной артерии100 см/с и вышеОблитерация артерий.
Пульсационный индекс большеберцовой артерии180 см/с b dsitОблитерация артерий.

Расшифровывать данные может только специалист, как правило это врач-флеболог.

Как и при других методах обследования, информативность УЗИ напрямую зависит от квалификации специалиста и современности аппарата для диагностики.

Где проводится и сколько стоит УЗИ нижних конечностей?

Узи проводится в любых коммерческих и государственных клиниках общей специализации.

Средние цены на процедуру.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2300«К-Медицина»
Санкт-Петербургот 1600«Мастерская здоровья»
Челябинскот 1000«Добрый доктор»
Владивостокот 1800«ДиаМед»
Самараот 2400«Ситилаб»
Краснодарот 2000«АРД-Клиник»

В тех случаях, когда направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в любой поликлинике, но при этом, часто приходится записываться на процедуру заранее или долго стоять в очереди.

Опрос

Наблюдаются ли у Вас проблемы с венами?

Загрузка ... Загрузка ...

Видео

О том, как проводится УЗИ нижних конечностей, рассказывает канал Med2Med в своем видео

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 12345 (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Аноним

    Боль в правой ноге внешняя сторона

    Ответить